Comment traiter la diarrhée

La diarrhée est un phénomène courant à travers le monde. Elle touche 21 millions de personnes par an en France et provoque des milliers de morts chaque année. Elle entraine également des centaines de milliers d’hospitalisations par an, le plus souvent pour déshydratation. Les causes de la diarrhée sont des agents infectieux comme des virus, des bactéries, des parasites et des causes non infectieuses comme les effets secondaires des médicaments. La plupart des causes infectieuses sont des virus courants, le rotavirus et le virus de Norwalk. La diarrhée peut être une maladie de selles molles ou fréquentes, mais la plupart des cliniciens l’interprètent comme des selles molles ^{[1]
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Barr, Wendy, and Andrew Smith, Acute Diarrhea in Adults, American Family Physician, 2014 Feb 1, 89(3), 180-189}. L’une des méthodes les plus populaires pour traiter la diarrhée est la méthode BRAT qui est un remède maison à base d’aliments.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Utiliser la méthode BRAT

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Considérez la méthode BRAT. Les médecins recommandent souvent la méthode BRAT lorsqu’une personne souffre de diarrhée aigüe, c’est-à-dire une diarrhée qui dure moins de 14 jours. Cette méthode consiste à intégrer des aliments fades à votre alimentation. Elle permet de calmer votre estomac et vous aide à vous remettre d’une infection gastro-intestinale qui provoque la diarrhée. BRAT signifie bananes (Banana), riz (Rice), compote de pommes (Applesauce) et toasts (Toast). Ces aliments sont généralement recommandés parce qu’ils sont faciles à digérer, bien tolérés par la plupart des gens et pauvres en fibres pour solidifier les selles.
- Il ne s’agit pas d’une méthode de perte de poids et elle n’est pas recommandée à long terme. Ce régime est pauvre en protéines, en graisses ainsi qu’en fibres et il n’apporte pas les nutriments clés nécessaires au bienêtre au fil du temps. Ne l’utilisez que pendant les quelques jours qu’il faut, pour pouvoir digérer des aliments normaux en cas de diarrhée. Veillez à vous y tenir pendant au moins 24 heures pour soulager vos symptômes ^{[2]
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- La principale préoccupation des médecins concernant ce régime est qu’il est inutilement restrictif et qu’il ne fournit pas une alimentation optimale. Vous ne devez pas le suivre plus que quelques jours, jusqu’à ce que la diarrhée se calme ^{[4]
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Mangez des bananes. La première étape de la méthode BRAT consiste à manger des bananes. Les bananes sont idéales en cas de diarrhée, car elles sont fades et faciles à digérer. Elles sont également utiles parce qu’elles sont riches en potassium, ce qui permet de lutter contre la perte de nutriments causée par la diarrhée. Vous devez en manger beaucoup, cependant évitez de vous suralimenter pour ne pas provoquer d’autres problèmes gastriques. Ne mangez que ce que vous pouvez sans vous rendre malade. Les bananes contiennent environ 450 mg de potassium, ce qui en fait un super aliment riche en potassium, avec 13 % des AJR de potassium dans une seule. Le potassium est un électrolyte essentiel qui fournit de l’énergie aux cellules, aux tissus et aux organes du corps.
- Privilégiez les bananes vertes, car elles contiennent plus de pectine.
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Faites cuire du riz blanc. Bien que le riz soit un excellent amidon fade, il peut être facilement toléré quand on a mal à l’estomac. Mangez-le seul, sans beurre ni sel ajoutés. Les ingrédients supplémentaires risquent de vous importuner davantage, surtout durant les premiers jours de diarrhée ^{[5]
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- Ne mangez pas de riz brun, car il contient plus de fibres qui peuvent rendre vos selles molles et aggraver la diarrhée ^{[6]
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Mangez plus de compote de pommes. La compote de pommes est fade, mais elle est également sucrée et contient des sucres naturels. Elle est facile à digérer et à tolérer, même quand l’estomac est dérangé. Vous pouvez acheter des coupes de compote de pommes individuelles pour faciliter la digestion ou de grands pots de compote à servir dans des bols. Mangez-en plusieurs portions par jour pour favoriser votre apport calorique et garder votre estomac stable ^{[7]
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- Évitez d’acheter les types de compote de pommes aromatisées, car elles ont une teneur en sucre plus élevée et risquent de vous perturber davantage l’estomac.
- L’une des préoccupations des médecins est la consommation de sucres simples. Les sucres simples, comme les sucres contenus dans la compote de pommes, augmentent la production de selles et sont pauvres en sodium ainsi qu’en potassium, qui sont des électrolytes essentiels du corps ^{[8]
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Faites du pain grillé. Le pain nature est l’un des aliments les plus fades que vous pouvez manger. C’est une bonne source de glucides fades faciles à digérer quand l’estomac est perturbé. Il est meilleur parce que son gout est plus doux et qu’il contient moins de fibres, ce qui permet de raffermir les selles ^{[9]
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- Évitez de mettre du beurre et des confitures sucrées sur vos toasts. Le beurre est riche en matières grasses et les confitures sucrées risquent d’aggraver votre problème ^{[10]
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  King, Caleb, Roger Glass, and Joseph S Bresee, Nutritional Support, CDC}.
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Essayez d’autres variantes. Il existe deux variantes communes à la méthode BRAT. Il y a la méthode BRATY qui comporte du yaourt en plus. Le yaourt nature apporte plus de potassium et de bonnes bactéries pour votre système. Vous pouvez également essayer la méthode BRATT, qui ajoute du thé à votre routine. Des tisanes douces peuvent vous aider à rester hydraté(e) et à calmer votre estomac.
- Vous pouvez les combiner pour faire la méthode BRATTY si vous pensez que tous ces différents ingrédients vous conviennent ^{[11]
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Changez votre approche avec les enfants. Depuis quelques années, certains médecins pensent que le régime BRAT peut-être trop restrictif pour les enfants qui souffrent de diarrhée aigüe, car il ne contient pas les nutriments dont leur corps a besoin pour se rétablir. Ils recommandent ce régime dans les 24 premières heures de la maladie. Après, ils pensent qu’il est préférable d’ajouter des aliments plus riches en nutriments provenant du régime normal de l’enfant tout en évitant tout ce qui contient des sucres simples. Il s’agit notamment des boissons gazeuses, des jus, des desserts à base de gélatine ou d’autres aliments très sucrés, qui peuvent aggraver la diarrhée. Une fois guéris, les enfants doivent recevoir une alimentation supplémentaire pour compenser toute carence nutritionnelle apparue au cours de la maladie.
- Certaines directives recommandent d’éviter les aliments gras, mais il est difficile de maintenir un apport calorique adéquat sans graisse et la graisse peut avoir un effet bénéfique en réduisant la motilité gastro-intestinale. En revanche, ne donnez pas à votre enfant des aliments trop gras qui contiennent peu de nutriments.
- Essayez de leur faire manger les aliments de la méthode BRAT dans les premières 24 heures, même si c’est à petites doses pour éviter qu’ils ne tombent malades. La pratique quelque peu courante consistant à limiter les aliments lorsque la diarrhée se développe pour la première fois est inappropriée. L’alimentation précoce diminue les changements de perméabilité intestinale causés par l’infection, ce qui peut réduire la durée de la maladie et en améliorer l’issue ^{[12]
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  King, Caleb, Roger Glass, and Joseph S Bresee, Nutritional Support, CDC}^{[13]
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- Les médecins recommandent une alimentation adaptée à l’âge des enfants avec des glucides complexes, des viandes maigres, du yaourt, des fruits et des légumes. Ces aliments sont mieux tolérés que les graisses et les sucres simples ^{[14]
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Cherchez du potassium dans d’autres sources. Si vous n’aimez pas les bananes ou si vous souhaitez obtenir votre potassium d’autres sources durant votre maladie, il existe de nombreux autres aliments fades qui peuvent vous en fournir. Les haricots blancs, les pommes de terre cuites au four avec la peau, les abricots secs et les avocats sont d’excellentes sources de potassium qui peuvent vous aider à récupérer durant les épisodes de diarrhée ^{[15]
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- Ne mangez ces aliments que si vous pensez que votre estomac pourra les tolérer. Vous ne voulez certainement pas perturber votre organisme encore plus qu’il ne l’est déjà.
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Partie 2

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Éviter la déshydratation

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Buvez beaucoup de liquides. Quel que soit le régime alimentaire que vous essayez de suivre lorsque vous avez la diarrhée, vous devez rester hydraté(e). L’un des principaux effets secondaires de la diarrhée est la déshydratation due à la perte continue de nutriments et de liquides du corps. Vous devez continuellement remplacer ces pertes par des électrolytes. Essayez de boire des boissons riches en électrolytes comme les boissons énergétiques, en plus de beaucoup d’eau. Les électrolytes comme le potassium sont essentiels pour vous garder en bonne santé et prévenir tous risques lorsque vous êtes malade ^{[16]
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Hypokalemia and Sudden Cardiac Death, Journal of Experimental and Clinical Cardiology 2010 winter, 15(4), e96-e99}.
- La déshydratation est plus courante avec la diarrhée qu’avec d’autres problèmes gastriques, car le côlon absorbe les électrolytes et l’eau, mais lorsqu’il est enflammé comme c’est le cas avec la diarrhée, il ne peut faire ni l’un ni l’autre.
- Soyez particulièrement attentif(ve) à votre hydratation durant les premiers jours, car c’est à ce moment que vous perdez le plus de fluides ^{[17]
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- Buvez au moins 2 l d’eau par jour ou 8 verres de 250 ml. Les boissons avec de la caféine ne comptent pas dans votre consommation d’eau journalière totale.
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Préparez une solution de réhydratation maison. Il y a différents mélanges maison que vous pouvez préparer pour vous aider à vous réhydrater. Prenez un litre d’eau et ajoutez 6 cuillères à café de sucre et ½ cuillère à café de sel. Buvez une cuillère à café de cette solution toutes les 5 minutes ^{[18]
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King, Caleb, Roger Glass, and Joseph S Bresee, Nutritional Support, CDC}.
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Apprenez à reconnaitre les signes de déshydratation chez les enfants. Certains groupes sont plus exposés que d’autres au risque de déshydratation. Les nourrissons et les tout-petits sont plus exposés quand ils souffrent de diarrhée. Surveillez les nourrissons, les tout-petits et les enfants pour identifier les symptômes comme les pleurs sans larmes, la diminution de l’urine dans les couches ou du débit urinaire, les yeux creux ou la fontanelle renfoncée. Si vous remarquez ces signes, consultez un médecin. La déshydratation peut être grave et nécessiter un remplacement des liquides par intraveineuse ^{[19]
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Source de recherche
Torpy, Janet, Cassio Lynn, and Robert M Golub, Viral Gastroenterititis, JAMA, the Journal of the American Medical Association, August 1 2012, 308(5), 528.}.
- Les bébés qui allaitent peuvent toujours être allaités en cas de diarrhée.
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Sachez reconnaitre les signes de déshydratation chez l’adulte. Tout adulte peut se déshydrater lorsqu’il souffre de diarrhée. Les groupes de personnes tels que les diabétiques, les personnes âgées ou les personnes séropositives sont plus exposés au risque de déshydratation. Cherchez des symptômes comme des étourdissements en position debout, un pouls rapide en position debout, un assèchement des muqueuses buccales ou une sensation extrême de faiblesse. Toutes les cellules de notre corps fonctionnent grâce à ce que l’on appelle la pompe sodium-potassium, ce qui fait que la perte de ces minéraux est critique, notamment le potassium. Cela peut entrainer de graves problèmes, notamment la mort subite cardiaque ^{[20]
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Keld, Kjldsen, Hypokalemia and Sudden Cardiac Death, Journal of Experimental and Clinical Cardiology, 2010 winter, 15(4), e96-e99}.
- Si vous ne pouvez pas tolérer les liquides par voie orale, surveillez attentivement vos symptômes. Si vous ne pouvez pas vous réhydrater par vous-même, vous aurez peut-être besoin de vous rendre à l’hôpital pour vous faire administrer des liquides et des électrolytes par voie intraveineuse. Vous devez vous rendre aux urgences en cas de nausées et de vomissements associés à votre diarrhée qui vous empêchent de retenir les liquides.
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Conseils

Essayez de limiter la transmission des infections qui provoquent la diarrhée en minimisant les contacts avec les personnes infectées ou en restant loin de vos amis et de vos proches lorsque vous êtes malade.
Gardez les enfants à la maison, loin de l’école, ou restez à la maison, loin du travail, si vous souffrez de diarrhée. Vous ne voulez certainement pas que la maladie se propage ou que vos symptômes s’aggravent.

Avertissements

Si vous ne pouvez pas rester hydraté(e) ou si vos symptômes durent longtemps, consultez tout de suite un médecin. Ces méthodes sont là pour vous aider à vous sentir mieux, mais si les symptômes se prolongent ou s’aggravent, vous devrez vous rendre chez un spécialiste.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.