Comment traiter une scoliose

La scoliose est une courbure sur le côté de la colonne vertébrale. Au lieu de pousser en ligne droite, la colonne vertébrale forme une courbe sur la gauche ou sur la droite qui lui donne l'apparence d'un C ou d'un S. Pour chaque homme atteint de scoliose, il existe sept femmes qui en sont atteintes et qui vont devoir subir un traitement ^{[1]
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Source de recherche
Le, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York : McGraw-Hill Medical.}. La plupart des cas de scolioses sont légers et apparaissent chez les individus âgés de 12 à 14 ans. Une progression de cette courbure peut entrainer des problèmes au cœur et aux poumons ainsi que des malformations ^{[2]
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Source de recherche
Le, T., & Bhushan, V. (2010). First aid for the USMLE step 2 CK (7th ed.). New York : McGraw-Hill Medical.}. Un diagnostic précoce, une observation minutieuse de la courbure, le port d'un appareil orthopédique ou une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale sont les moyens principaux de diagnostiquer et de traiter la scoliose.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Obtenir un diagnostic

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Recherchez une malformation. L'observation d'une malformation est généralement la caractéristique qui amène au diagnostic. La plupart des gens vont consulter leur médecin au moment où la malformation dans le dos devient visible. Elle se présente sous la forme d'une apparence asymétrique de la poitrine, des épaules, de la cage thoracique ou du dos ^{[3]
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Source de recherche
Stirling AJ, Howel D, Millner PA et al. Late-onset idiopathic scoliosis in children six to fourteen years old. A cross-sectional prevalence study. J Bone Joint Surg Am. 1996 Sep. 78(9) : 1330-6}. La scoliose n'entraine généralement pas de douleurs.
- Si une personne ressent beaucoup de douleurs à cause de sa scoliose, elle doit passer plusieurs examens pour en déterminer la cause.
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Surveillez les symptômes. Puisque la scoliose est généralement un trouble léger, elle est facile à détecter. Les parents ne la remarquent pas toujours chez leurs enfants, car elle se développe lentement et provoque des changements presque imperceptibles dans leur apparence physique. Dans certains systèmes scolaires, un dépistage de la scoliose est obligatoire et les professeurs ou les infirmières scolaires sont souvent les premiers à la détecter. Voici quelques signes de la présence d'une scoliose :
- les épaules ne sont pas au même niveau
- une omoplate est plus proéminente que l'autre
- la taille ou les hanches ne sont pas alignées ^{[4]
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  Source de recherche
  Stirling AJ, Howel D, Millner PA et al. Late-onset idiopathic scoliosis in children six to fourteen years old. A cross-sectional prevalence study. J Bone Joint Surg Am. 1996 Sep. 78(9) : 1330-6}
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Consultez votre médecin pour poser le diagnostic. La scoliose peut se développer à tout moment pendant l'adolescence et il est important de consulter son médecin dès que vous observez une courbure chez vous ou chez votre enfant. Le médecin va demander au patient de se pencher en avant vers le sol, ce qui rend la courbe du dos plus visible. Il va ensuite prendre une radiographie du dos de la personne pour déterminer s'il y a bien une courbe. À partir de là, le médecin vous prescrira un traitement si cela est nécessaire.
- Si la courbe est légère, le médecin pourrait vouloir en surveiller la progression pour s'assurer qu'elle n'empire pas.
- L'âge, le sexe du patient, le type de courbe et l'emplacement de la courbe devront aussi être pris en compte lorsque vous décidez du traitement à suivre.
- En plus, votre médecin va évaluer votre historique familial ainsi que les douleurs qui pourraient être associées à la scoliose ^{[5]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
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Renseignez-vous sur la définition de la scoliose. Puisque la colonne vertébrale de chaque personne est un peu différente, il n'existe pas de façon de savoir à quoi va ressembler la scoliose et comment elle va progresser. Parfois, la courbe est légère et parfois elle est prononcée. Parfois, la colonne vertébrale se courbe à plusieurs endroits et parfois à un seul endroit. Voici les facteurs principaux que le médecin prend en compte en posant le diagnostic de la scoliose.
- La forme de la courbe. La scoliose est soit structurelle, avec une courbe et une torsion des vertèbres côte à côte, soit non structurelle avec une courbe simple côte à côte et pas de torsion.
- Le lieu de la courbe. Les vertèbres associées à la partie la plus haute de la bosse, appelées les vertèbres apicales, sont utilisées pour définir la scoliose.
- La direction de la courbe. Le médecin va déterminer si la courbe se plie vers la gauche ou vers la droite pour décrire la progression individuelle de la scoliose. Il est important de le prendre en considération pour les futurs traitements et pour les problèmes éventuels qui pourraient se produire si la colonne vertébrale interfère avec les processus physiologiques internes.
- L'ampleur de la courbe. L'angle et la longueur de la courbe vont aussi être mesurés. Cette mesure vous aidera à définir la gravité et l'alignement de correction nécessaire pour ramener la colonne vertébrale à un état normal ^{[6]
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  Source de recherche}.
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Évaluez la scoliose. La classification de Lenke est un système de classification qui a été introduit pour la première fois en 2001. Il est largement utilisé pour noter la gravité de la scoliose, surtout chez les adolescents. Voici en quoi consiste le système.
- Le type de courbe : noté sur une échelle de 1 à 6.
- Le modificateur des lombaires : noté sur une échelle de A à C.
- Le modificateur thoracique sagittal : noté (-) ou N pour négatif ou (+) pour positif.
- Ce modificateur qui mesure l'angle de Cobb assigne une valeur négative ou positive selon l'angle de la cyphose ou courbe de la colonne vertébrale ^{[7]
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  Source de recherche}.
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Déterminez la cause. Dans 80 % du temps, la cause de la scoliose est inconnue bien qu'il y ait des preuves qui semblent indiquer qu'elle pourrait être héréditaire. Les cas dus à une cause inconnue sont appelés scoliose idiopathique. Ce trouble peut apparaitre à n'importe quel moment entre l'enfance et l'adolescence. Les 20 % restants ont une cause spécifique, parmi lesquelles :
- des causes provoquées par des anomalies congénitales, comme la scoliose congénitale, qui est beaucoup plus grave et qui demande généralement un traitement extensif,
- la scoliose neuromusculaire, lorsque des problèmes au niveau de la colonne vertébrale se développent. Elle se produit chez des patients atteints d'autres troubles comme une paralysie cérébrale, une blessure de la moelle épinière ou des dégâts au niveau du système nerveux,
- la scoliose fonctionnelle, pendant laquelle la colonne vertébrale se développe normalement, mais prend une courbe à cause d'un problème qui se développe autre part dans le corps, par exemple lorsqu'une jambe est plus courte que l'autre ou lorsque se produisent des spasmes musculaires dans le dos ^{[8]
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  Source de recherche
  Stirling AJ, Howel D, Millner PA et al. Late-onset idiopathic scoliosis in children six to fourteen years old. A cross-sectional prevalence study. J Bone Joint Surg Am. 1996 Sep. 78(9) : 1330-6}.
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Renseignez-vous à propos des complications éventuelles. Dans la plupart des cas, la courbe est mineure et ne va pas demander de traitement. Le médecin va simplement en surveiller la progression pour voir comment elle évolue et ne suggèrera de traitement que si la courbe change avec le temps. Cependant, la scoliose grave peut entrainer des malformations, des problèmes de respirations, de problèmes cardiaques et des douleurs dans le dos sur le long terme ^{[9]
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Source de recherche}.
- Il est important de faire surveiller tout type de scoliose dès qu'elle est détectée.
- Votre traitement sera personnalisé et dépendra de votre propre situation au cas par cas. Votre médecin va évaluer le meilleur traitement pour votre cas avant de vous le conseiller.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Obtenir un traitement

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Surveillez la courbure de la colonne vertébrale. Votre médecin va vous conseiller, à vous ou à votre enfant, de passer des radiographies fréquentes pour savoir si la courbure de la colonne vertébrale empire. Une vérification tous les quatre mois est généralement recommandée ^{[10]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Au fur et à mesure de la croissance de votre enfant, la courbure arrête généralement de se développer, ce qui ne demande pas d'intervention. Si la scoliose empire, votre médecin pourrait vous conseiller un traitement.
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Portez un appareil orthopédique si cela est nécessaire. L'appareil orthopédique est le premier des traitements proposés pour la scoliose modérée, c'est-à-dire lorsque la courbure se situe entre 25 et 40 degrés. Il est aussi conseillé pour les cas de scoliose progressive, lorsque la courbure continue d'évoluer. On l'utilise généralement lorsque les os du patient n'ont pas encore fini de pousser, car il n'a pas d'effet significatif sur les os complètement développés. On arrête généralement d'utiliser l'appareil orthopédique lorsque le patient arrive à la puberté. L'appareil orthopédique permet d'éviter que la courbure s'accentue, mais en règle générale, il ne la corrige pas.
- Il existe deux types d'appareils orthopédiques, les appareils souples et les appareils en plastique dur. Le genre d'appareils orthopédiques que votre médecin vous prescrira dépendra de nombreux facteurs, par exemple l'endroit et la taille de la courbure ainsi que l'âge et le taux d'activité du patient. Le sexe du patient est aussi un facteur important, car les filles ont un risque de progression de la scoliose plus élevé que les garçons ^{[11]
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  Source de recherche}.
- Certains appareils orthopédiques ne doivent être portés que pendant la nuit tandis que d'autres doivent être portés 23 heures par jour. Il est important de porter votre appareil orthopédique autant que conseillé par votre médecin pour vous assurer d'obtenir l'effet voulu.
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Renseignez-vous auprès de votre médecin à propos de la chirurgie de fusion vertébrale. C'est un traitement de dernier recours pour les cas graves qui menacent de provoquer des malformations, des problèmes de respirations ou du cœur. La chirurgie de fusion vertébrale n'est recommandée que dans les cas où le patient a déjà atteint la puberté, lorsque l'appareil orthopédique n'est plus une option et lorsque l'augmentation de la courbure de la colonne vertébrale est réduite à cause de poussées de croissance.
- La chirurgie de fusion vertébrale consiste à connecter des vertèbres entre elles pour que la colonne vertébrale ne puisse plus se courber. Le médecin pourrait aussi choisir d'implanter une tige métallique ou un appareil similaire pour éviter que la colonne vertébrale ne continue de se courber après l'intervention chirurgicale.
- La procédure pourrait être différente selon le type de scoliose et l'âge du patient. Le médecin va estimer la gravité de votre état ainsi que votre réponse à d'autres traitements pour déterminer si cette procédure peut être une option pour vous. La plupart des patients qui souffrent de scoliose neuromusculaire vont probablement avoir besoin de ce genre d'intervention pour soigner la courbure de leur colonne vertébrale.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Envisager des traitements alternatifs

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Essayez de faire de l'exercice. Les résultats d'études sont mitigés, mais ils indiquent que les activités physiques pourraient empêcher de faire empirer la scoliose. Si votre enfant souffre de scoliose légère, discutez-en avec votre médecin pour savoir s'il peut faire des activités sportives en toute sécurité. On recommande généralement les sports d'équipe et d'autres formes d'exercices.
- La kinésithérapie pourrait avoir le même effet que le sport ou les activités physiques.
- Le sport pourrait aussi être utile pour les adultes qui présentent une scoliose ^{[12]
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  Source de recherche}.
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Essayez la manipulation chiropratique. Des études ont montré des résultats positifs chez des patients qui ont pris part à des traitements chiropratiques. Lors d'une étude spécifique, les patients ont rapporté des bénéfices physiques immédiatement après la fin du traitement qui ont duré jusqu'à 24 mois après le traitement. La manipulation chiropratique se base sur des programmes d'exercices utilisés pour prévenir la progression naturelle de la scoliose chez les adultes ^{[13]
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Source de recherche}.
- Si vous décidez d'essayer un traitement chiropratique, assurez-vous de consulter un chiropraticien certifié qui ne va pas vous faire de promesses que la science n'a pas confirmées. Faites des recherches sur Internet pour trouver un chiropraticien près de chez vous ^{[14]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
- Pour trouver un bon chiropraticien, demandez à votre médecin de vous en recommander un. Vous pouvez aussi demander à vos amis ou à votre famille. Avant de prendre rendez-vous, discutez avec le chiropraticien, que ce soit au téléphone ou en personne et posez-lui des questions à propos de ses techniques, de la façon dont il pratique et de son expertise en matière de manipulations chiropratiques ^{[15]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
- Posez des questions à propos des traitements contre la douleur. Si vous ressentez des douleurs à cause de votre scoliose, vous pourriez envisager des traitements qui vous permettront de les soulager sans pour autant soigner la courbure. La scoliose peut provoquer des douleurs dans le dos qu'il est possible de traiter en faisant appel à des pratiques médicales alternatives. Vous pouvez prendre des médicaments vendus sans ordonnance, comme des AINS ou des injections d'anti-inflammatoires si la douleur n'est pas trop importante ^{[16]
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  Source de recherche}. Il existe aussi d'autres traitements.
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L'acuponcture est une méthode qui permet de réduire la douleur provoquée par la scoliose. Lors d'une étude, il a été observé qu'elle permet aussi de réduire la courbatture de la colonne vertébrale de 10 degrés ^{[17]
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Source de recherche}.
- Il n'y a pas de preuves que le traitement chiropratique permet de modifier la courbure de la colonne vertébrale, mais il peut vous aider avec les douleurs associées à ce trouble.
- Essayez aussi le yoga ou le massage pour les douleurs de dos. Il n'a pas été prouvé que ces méthodes ont une influence sur la courbure de la colonne vertébrale, mais elles sont sures et efficaces pour traiter les douleurs dans le dos, car elles permettent de détendre et de renforcer les muscles ^{[18]
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  Source de recherche}.
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Essayez le biofeedback. Le biofeedback est un traitement alternatif qui est recommandé pour soulager les symptômes de la scoliose. Le biofeedback est un traitement qui vous permet de prendre conscience des réactions de votre corps et d'apprendre à les contrôler au travers de vos actions ^{[19]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}^{[20]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Une étude a été effectuée pendant laquelle des patients atteints de scoliose ont reçu des notifications de biofeedback leur indiquant la fréquence de leurs mauvaises postures et leur demandant de le changer.
- Même s'il n'existe pas d'études longues et majeures sur cette technique, près de 70 % des patients ont indiqué une certaine amélioration pendant cette étude ^{[21]
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  Source de recherche}.
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Renseignez-vous auprès de votre médecin à propos de la stimulation électrique. C'est une méthode alternative qui pourrait aider à soulager les symptômes de la scoliose chez les enfants. Pour pouvoir recevoir ce type de traitement, l'enfant doit avoir une courbure de la colonne vertébrale qui ne dépasse pas les 35 degrés, il doit avoir une scoliose idiopathique et doit avoir au moins deux ans de croissance osseuse restante. Ce traitement doit être fait en conjonction avec une kinésithérapie. Pour le mettre en place, on utilise un appareil de stimulation électrique. Des électrodes sont placées entre les côtes sur le côté du torse, directement sous le bras, aligné avec la zone du dos qui est la plus affectée par la courbure. Le cycle de stimulation électrique est généralement fait à la maison pendant la nuit pour effectuer huit heures de stimulation musculaire sur l'enfant pendant qu'il dort.
- L'efficacité de ce traitement et le niveau de la stimulation électrique sont vérifiés en permanence par le kinésithérapeute.
- Même si c'est encore un traitement controversé, la plupart des études ont montré que la stimulation électrique et la kinésithérapie ont de meilleurs effets sur le long terme sur les enfants que le port d'un appareil orthopédique et la kinésithérapie ^{[22]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
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Conseils

Vous connaissez votre corps. Faites attention à votre posture et à votre dos si vous souffrez d'une scoliose. Évaluez-vous constamment pour savoir si le traitement fonctionne et s'il continue de montrer des effets positifs sur votre colonne vertébrale avec le temps.
À moins qu'une personne dans votre famille soit un médecin expérimenté, n'essayez pas vous-même de corriger vos os. Cela pourrait provoquer un glissement des disques vertébraux, une irritation des nerfs de la colonne vertébrale ou des douleurs physiques.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.