مقياس بريستول للبراز

مقياس بريستول للبراز هو أداة طبية تشخيصية مصممة لتصنيف شكل البراز البشري إلى سبع فئات، ويُستخدم في كلا المجالين السريري والتجريبي. [1][2][3]

مقياس بريستول للبراز
مقياس بريستول للبراز
الغرض تصنيف أنواع البراز

طُوِّر هذا المقياس في مستشفى بريستول الملكي كأداة للتقييم السريري في عام 1997، ويُستخدم على نطاق أوسع بصفته أداةً بحثيةً لتقييم فعالية علاجات أمراض الأمعاء المختلفة، ووسيلةً مساعدةً للاتصال السريري،[4][5] وهذا يشمل كونها جزءًا من ثالوث التشخيص لمتلازمة الأمعاء الهيوجة.[6]

الشرح

تشمل أنواع البراز السبعة ما يلي:[7]

  • النوع الأول: كتل صلبة منفصلة، مثل المكسرات (يصعب تمريرها وقد تكون سوداء).
  • النوع الثاني: تشبه شكل النقانق، لكنها متكتلة نوعًا ما.
  • النوع الثالث: تشبه شكل النقانق لكن مع شقوق على سطحها (قد تكون سوداء اللون).
  • النوع الرابع: تشبه شكل النقانق أو الثعبان، وتكون ملساء ولينة (براز طبيعي).
  • النوع الخامس: كتل مستديرة لزجة لينة مع حواف حادة وواضحة.
  • النوع السادس: قطع رقيقة (رخفة) مع حواف خشنة، براز طري (إسهال).
  • النوع السابع: مائي ولا توجد قطع صلبة، سائل بالكامل (إسهال).

يدل النوعان الأول والثاني على الإمساك، ويُعتبر النوعان الثالث والرابع برازًا مثاليًا إذ يسهل إطراحه ولا يحتوي على سوائل زائدة، ويعتبر النوع الخامس أقرب إلى الإسهال، أما النوعان السادس والسابع فيشيران للإسهال حتمًا.[8]

في الدراسة الأولية، وُجد في كل المجموعات التي فُحصت وفق هذا المقياس أن النوعين الأول والثاني من البراز أكثر شيوعًا لدى الإناث، أما النوعان الخامس والسادس فكانا أكثر انتشارًا عند الذكور، وعلاوةً على ذلك فإن %80 من المشاركين في التجربة الذين أشاروا إلى حدوث الزحير المستقيمي (الإحساس بالتغوط غير الكامل) كان نمط البراز عندهم من النوع السابع. سمحت هذه البيانات وغيرها باعتماد هذا المقياس.

مقياس بريستول للبراز حساس جدًا لتغيرات زمن العبور المعوي الناجمة عن الأدوية مثل مضادات الإسهال كاللوبيراميد والسنامكي، والمواد الأنثراكينونية ذات التأثير الملين.[9]

الاستخدامات

تشخيص متلازمة القولون المتهيج
المقالات الرئيسة: متلازمة القولون المتهيج وعملية روما

يذكر الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون المتهيج (آي بي إس) أنهم يعانون عادةً من المغص (تشنجات البطن) والإمساك. يتخلل الإمساك المزمن نوبات قصيرةً من الإسهال عند بعض المرضى، بينما يعاني القليل من مرضى القولون العصبي من الإسهال فقط. غالبًا ما يستمر ظهور الأعراض أشهرًا أو سنوات، ويستشير المرضى عادةً عدة أطباء دون تقدم ملحوظ في وضعهم الصحي، ويقومون أيضًا بعدة استقصاءات طبية تخصصية. لوحظ وجود ارتباط قوي بين الأعراض المذكورة والضغط النفسي؛ وبالفعل يرتبط الإسهال مع الظواهر العاطفية. يُلاحظ وجود الدم فقط عندما يترافق المرض مع البواسير.[10]

استخدمت الأبحاث التي أُجريت على متلازمة الأمعاء الهيوجة (في العقد الأول من القرن الواحد والعشرين)،[11][12] وسلس البراز،[13][14][15][16] والمضاعفات المعدية المعوية لمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز)[17] مقياس بريستول كأداة تشخيصية سهلة الاستخدام، حتى في أحد الأبحاث الذي استمر مدة 77 شهر.[18]

تاريخيًا، أوصت مجموعة الإجماع في برنامج كايزر بيرمانينت للرعاية الطبية (سان دييغو، كاليفورنيا) باستخدام مقياس تقييم البراز لجمع البيانات عن أمراض الأمعاء الوظيفية (إف بي دي).[10]

وفي الآونة الأخيرة، أمكن تحديد ستة مظاهر سريرية لمتلازمة الأمعاء الهيوجة وفق آخر مراجعة لمعيار روما الثالث.[19][20][21][22]

الأنواع الفرعية السائدة للبراز التي تظهر في متلازمة الأمعاء الهيوجة وفق معيار روما الثالث[23]
1. متلازمة الأمعاء الهيوجة مع إمساك (آي بي إس- سي) - براز متكتل أو قاس*≥ %25 وبراز مائي أو رخو (لين) >† %25 من حركات الأمعاء. ‡
2. متلازمة الأمعاء الهيوجة مع إسهال (آي بي إس- دي) - براز مائي أو رخو (لين) †≥ %25 وبراز متكتل أو قاس*> %25 من حركات الأمعاء. ‡
3. متلازمة الأمعاء الهيوجة المختلطة (آي بي إس- إم) - براز متكتل أو قاس*≥ %25 وبراز مائي أو رخو (لين) ≥† %25 من حركات الأمعاء. ‡
4. متلازمة الأمعاء الهيوجة غير المصنفة (آي بي إس- يو) – شذوذات برازية غير كافية لتصنيفها على أنها إمساك أو إسهال أو مختلطة. ‡
* مقياس بريستول للبراز نمط 1 و 2 (كتل صلبة منفصلة، مثل المكسرات (يصعب تمريرها) أو تشبه شكل النقانق)؛

† مقياس بريستول للبراز نمط 6 و 7 (قطع رقيقة (رخفة) مع حواف خشنة، براز طري أو مائي، لا توجد قطع صلبة نهائيًا أو قطع سائلة بالكامل)؛

‡ مع عدم استخدام مضادات الإسهال أو الملينات.

ترتبط هذه الأنواع الفرعية الأربعة المعرّفة بكثافة البراز والتي يمكن تحديدها باستخدام مقياس بريستول للبراز.

في عام 2007، أصدرت كلية مايو كلينيك أليكس للطب في مدينة روشستر (ولاية مينيسوتا، الولايات المتحدة) تقريرًا عن إجراء بحث وبائي على عدد من السكان يبلغ 4196 شخص ممن يعيشون في مقاطعة أولمستيد (ولاية مينيسوتا)، وطُلب فيه من المشاركين ملء استبيان بالاعتماد على مقياس بريستول للبراز.[24]

توزيع عوامل الخطر في ثلاث مجموعات مصنفة وفقًا لمرور البراز عبر القولون، والمجموعات الفرعية مصنفة وفقًا لنوع البراز نموذج القرن

عبور القولون الطبيعي (مقياس بروستول نمط  3-4)

(عدد العينات =197)

 عبور القولون البطيء (مقياس بروستول نمط  1-2)

(عدد العينات =411)

 عبور القولون السريع (مقياس بروستول نمط  5-7)

(عدد العينات =1662)

العمر (المتوسط ±  الانحراف المعياري، بالسنوات) 62 ± 12 63  ± 13 61 ± 12
الذكور (%) 50 38 43
مؤشر كتلة الجسم (المتوسط  ±الانحراف المعياري ) 29.6 ± 7.5 28.2 ± 6.8 32. 5 ± 9.9
درجة إس إس سي: القائمة المرجعية للأعراض الجسدية (المتوسط ± الانحراف المغياري) 1.6 ± 0.50 1.7 ± 0.53 1.8 ± 0.57
التدخين (%( 8 7 12
الكحول (%( 45 48 41
استئصال المرارة (%) 11 12 19
استئصال الزائدة الدودية (%) 28 31 35
حبوب منع العمل (% عند النساء) 3 5 3
الحالة الاجتماعية
متزوج (%( 80 77 76
المستوى الدراسي
التعليم الإلزامي (%) 5 5 7
التعليم الثانوي/ عدة سنوات (%) 53 52 58
دبلوم أو إجازة جامعية (%) 41 42 36
  التاريخ العائلي
سرطان المعدة (%) 16 14 15
سرطان الأمعاء (%) 12 11 15

تشير نتائج البحث (انظر للجدول) إلى أن نحو واحد من كل خمسة أشخاص يعانون من العبور البطيء للقولون (النوعان الأول والثاني من البراز)، بينما واحد من كل اثني عشر شخص يعانون من العبور السريع (النوعان الخامس والسادس من البراز)، وعلاوةً على ذلك، تتأثر طبيعة البراز بالعمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم، سواء خضعوا لاستئصال مرارة أو عانوا من مكونات نفسية جسمية محتملة (الجسدنة)؛ لم تكن هناك آثار لعوامل مثل التدخين أو الكحول أو مستوى التعليم أو قصة استئصال الزائدة الدودية أو وجود قصة عائلية لأمراض الجهاز الهضمي أو الوضع المدني أو استخدام موانع الحمل الفموية.

المراجع
  1. Wang, HJ.؛ Liang, XM.؛ Yu, ZL.؛ Zhou, LY.؛ Lin, SR.؛ Geraint, M. (2004)، "A Randomised, Controlled Comparison of Low-Dose Polyethylene Glycol 3350 plus Electrolytes with Ispaghula Husk in the Treatment of Adults with Chronic Functional Constipation"، Clin Drug Investig، 24 (10): 569–76، doi:10.2165/00044011-200424100-00002، PMID 17523718.
  2. Corsetti, M.؛ De Nardi, P.؛ Di Pietro, S.؛ Passaretti, S.؛ Testoni, PA.؛ Staudacher, C. (ديسمبر 2009)، "Rectal distensibility and symptoms after stapled and Milligan-Morgan operation for hemorrhoids"، J Gastrointest Surg، 13 (12): 2245–51، doi:10.1007/s11605-009-0983-7، PMID 19672663.
  3. Koh, H.؛ Lee, MJ.؛ Kim, MJ.؛ Shin, JI.؛ Chung, KS. (فبراير 2010)، "Simple diagnostic approach to childhood fecal retention using the Leech score and Bristol stool form scale in medical practice"، J Gastroenterol Hepatol، 25 (2): 334–8، doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06015.x، PMID 19817956.
  4. Ackley, Betty J.؛ Ladwig, Gail B. (2013)، Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care, 10: Nursing Diagnosis Handbook، Elsevier Health Sciences، ص. 240، ISBN 9780323085496.
  5. Bristol scale stool form. A still valid help in medical practice and clinical research G Riegler, I Esposito – Techniques in coloproctology, 2001 – Springer
  6. National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care, (UK) (فبراير 2008)، "Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Primary Care, NICE Clinical Guidelines, No. 61"، PMID 21656972، مؤرشف من الأصل في 02 فبراير 2014، اطلع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2015. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Cite journal requires |journal= (مساعدة)
  7. Mínguez Pérez, M.؛ Benages Martínez, A. (مايو 2009)، "The Bristol scale - a useful system to assess stool form?"، Rev Esp Enferm Dig، 101 (5): 305–11، doi:10.4321/s1130-01082009000500001، PMID 19527075.
  8. "Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome."، J Clin Med (Review)، 6 (11): 99، 2017، doi:10.3390/jcm6110099، PMC 5704116، PMID 29072609.
  9. Lewis, SJ.؛ Heaton, KW. (سبتمبر 1997)، "Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time"، Scand J Gastroenterol، 32 (9): 920–4، doi:10.3109/00365529709011203، PMID 9299672.
  10. Longstreth, GF.؛ Thompson, WG.؛ Chey, WD.؛ Houghton, LA.؛ Mearin, F.؛ Spiller, RC. (أبريل 2006)، "Functional bowel disorders"، Gastroenterology، 130 (5): 1480–91، doi:10.1053/j.gastro.2005.11.061، PMID 16678561.
  11. Yilmaz, S.؛ Dursun, M.؛ Ertem, M.؛ Canoruc, F.؛ Turhanoğlu, A. (مارس 2005)، "The epidemiological aspects of irritable bowel syndrome in Southeastern Anatolia: a stratified randomised community-based study"، Int J Clin Pract، 59 (3): 361–9، doi:10.1111/j.1742-1241.2004.00377.x، PMID 15857337.
  12. Adibi, P.؛ Behzad, E.؛ Pirzadeh, S.؛ Mohseni, M. (أغسطس 2007)، "Bowel habit reference values and abnormalities in young Iranian healthy adults"، Dig Dis Sci، 52 (8): 1810–3، doi:10.1007/s10620-006-9509-2، PMID 17410463.
  13. Macmillan, AK.؛ Merrie, AE.؛ Marshall, RJ.؛ Parry, BR. (أكتوبر 2008)، "Design and validation of a comprehensive fecal incontinence questionnaire"، Dis Colon Rectum، 51 (10): 1502–22، doi:10.1007/s10350-008-9301-9، PMID 18626716.
  14. Chung, JM.؛ Lee, SD.؛ Kang, DI.؛ Kwon, DD.؛ Kim, KS.؛ Kim, SY.؛ Kim, HG.؛ Moon, du G.؛ Park, KH.؛ Park, YH.؛ Pai, KS. (يوليو 2010)، "An epidemiologic study of voiding and bowel habits in Korean children: a nationwide multicenter study"، Urology، 76 (1): 215–9، doi:10.1016/j.urology.2009.12.022، PMID 20163840، مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2020.
  15. Maestre, Y.؛ Parés, D.؛ Vial, M.؛ Bohle, B.؛ Sala, M.؛ Grande, L. (يونيو 2010)، "Prevalence of fecal incontinence and its relationship with bowel habit in patients attended in primary care"، Med Clin (Barc)، 135 (2): 59–62، doi:10.1016/j.medcli.2010.01.031، PMID 20416902.
  16. El-Gazzaz, G.؛ Zutshi, M.؛ Salcedo, L.؛ Hammel, J.؛ Rackley, R.؛ Hull, T. (ديسمبر 2009)، "Sacral neuromodulation for the treatment of fecal incontinence and urinary incontinence in female patients: long-term follow-up"، Int J Colorectal Dis، 24 (12): 1377–81، doi:10.1007/s00384-009-0745-8، PMID 19488765.
  17. Tinmouth, J.؛ Tomlinson, G.؛ Kandel, G.؛ Walmsley, S.؛ Steinhart, HA.؛ Glazier, R. (2007)، "Evaluation of Stool frequency and stool form as measures of HIV-related diarrhea"، HIV Clin Trials، 8 (6): 421–8، doi:10.1310/hct0806-421، PMID 18042507.
  18. Zutshi, M.؛ Tracey, TH.؛ Bast, J.؛ Halverson, A.؛ Na, J. (يونيو 2009)، "Ten-year outcome after anal sphincter repair for fecal incontinence"، Dis Colon Rectum، 52 (6): 1089–94، doi:10.1007/DCR.0b013e3181a0a79c، PMID 19581851.
  19. Park, JM.؛ Choi, MG.؛ Cho, YK.؛ Lee, IS.؛ Kim, JI.؛ Kim, SW.؛ Chung, IS. (يوليو 2011)، "Functional Gastrointestinal Disorders Diagnosed by Rome III Questionnaire in Korea"، J Neurogastroenterol Motil، 17 (3): 279–86، doi:10.5056/jnm.2011.17.3.279، PMC 3155064، PMID 21860820.
  20. Dong, YY.؛ Zuo, XL.؛ Li, CQ.؛ Yu, YB.؛ Zhao, QJ.؛ Li, YQ. (سبتمبر 2010)، "Prevalence of irritable bowel syndrome in Chinese college and university students assessed using Rome III criteria"، World J Gastroenterol، 16 (33): 4221–6، doi:10.3748/wjg.v16.i33.4221، PMC 2932929، PMID 20806442.
  21. Miwa, H. (2008)، "Prevalence of irritable bowel syndrome in Japan: Internet survey using Rome III criteria"، Patient Prefer Adherence، 2: 143–7، PMC 2770425، PMID 19920955.
  22. Engsbro, AL.؛ Simren, M.؛ Bytzer, P. (فبراير 2012)، "Short-term stability of subtypes in the irritable bowel syndrome: prospective evaluation using the Rome III classification"، Aliment Pharmacol Ther، 35 (3): 350–9، doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04948.x، PMID 22176384.
  23. Ersryd, A.؛ Posserud, I.؛ Abrahamsson, H.؛ Simrén, M. (02 يوليو 2007)، "Subtyping the irritable bowel syndrome by predominant bowel habit: Rome II versus Rome III"، Alimentary Pharmacology & Therapeutics، 26 (6): 953–961، doi:10.1111/j.1365-2036.2007.03422.x، PMID 17767480، مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2012.
  24. Choung, RS.؛ Locke, GR.؛ Zinsmeister, AR.؛ Schleck, CD.؛ Talley, NJ. (أكتوبر 2007)، "Epidemiology of slow and fast colonic transit using a scale of stool form in a community"، Aliment Pharmacol Ther، 26 (7): 1043–50، doi:10.1111/j.1365-2036.2007.03456.x، PMID 17877511.
  • بوابة تمريض
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.