Cómo quedar embarazada

Controla tu ciclo menstrual con una aplicación o un calendario. Conocer tu ciclo menstrual es la mejor manera de identificar los días más fértiles. Descarga una aplicación de fertilidad, como OvaGraph o Fertility Friend, o usa un calendario para diagramar la información de fertilidad. Tendrás que anotar la siguiente información en el calendario:^[5]

• El primer día de tu periodo. Este es el comienzo del ciclo, así que debe anotarse como "1" en el calendario. Enumera el resto de días en secuencia contando hasta el último día del ciclo, que es el día anterior a tu próximo periodo.
• Tus temperaturas basales diarias.
• Cambios en el moco cervical.
• Pruebas de predicción de ovulación positivas.
• Días en los que hayas tenido relaciones sexuales.
• El último día de tu ciclo.

Tómate la temperatura basal. La temperatura de tu cuerpo aumentará un poco cuando estés ovulando, así que un repunte es una buena señal de que eres fértil. Ten un termómetro al lado de tu cama y tómate la temperatura por la mañana, apenas te levantes. Tómate la temperatura a la misma hora cada día para tener un panorama bien preciso de tu fertilidad. Toma nota de tu temperatura cada día. Si notas cierto aumento de temperatura (entre 0,5 y 1 grados Fahrenheit) que dure más de un día, puedes estar ovulando.^[6]

• La fertilidad alcanza su punto máximo durante los 2 o 3 días "antes" de que tu temperatura basal aumente, así que si puedes observar patrones mes a mes cuando tu temperatura aumente, puedes predecir el mejor momento para concebir.

Controla el moco cervical. Cuando el flujo vaginal es claro y viscoso, como claras de huevo crudas, lo más probable es que seas fértil. Ten relaciones sexuales diariamente por 3 a 5 días desde el día en que notes esta consistencia en el flujo. Una vez que el flujo se vuelva opaco y seco, es menos probable que puedas concebir.^[7]

• Puedes notar la consistencia del moco cervical simplemente limpiándote cuando vayas al baño, o deberás insertar un dedo limpio en la vagina para revisarlo.

Usa un equipo de predicción de ovulación. Elige un equipo de predicción de ovulación de la tienda más cercana o cómpralo por internet. Orina en el extremo de la tira o sumerge el extremo de la tira en un recipiente con la orina y luego espera unos minutos antes de ver los resultados. En las pruebas básicas, la prueba es positiva si hay 2 líneas que sean del mismo color o si la segunda línea es más oscura que la línea de control. Si tienes una prueba digital, la pantalla mostrará si estás ovulando o no.^[8]

• El costo de estas pruebas puede aumentar, así que resérvalas para los días en que sospeches que puedas estar ovulando. Las tiras reactivas del predictor de ovulación son por lo general más baratas si las compras al por mayor.
• Los equipos de predicción de ovulación no son necesarios para identificar los días más fértiles, pero pueden ser útiles, especialmente cuando no estés segura y quieras una confirmación de que estés ovulando.^[9]

Hazte un control prenatal. Incluso si no has tenido problemas de fertilidad, es una buena idea realizarse un chequeo físico básico de preconcepción. Algunos problemas de salud ya existentes pueden agravarse o empeorar considerablemente por el embarazo. Es probable que el médico te realice un examen pélvico y te pida algunas pruebas de sangre básicas. Algunos de los trastornos que deberás tener en cuenta antes del embarazo son los siguientes:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP), el cual puede interferir con la ovulación.
• Endometriosis, que generalmente puede inhibir la fertilidad.
• Diabetes: si puedes detectar y tratar la diabetes antes de concebir, podrás evitar malformaciones congénitas normalmente asociadas con la enfermedad.
• Enfermedad de tiroides: al igual que la diabetes, la enfermedad de tiroides no es relativamente una amenaza para tu embarazo, siempre y cuando se diagnostique y se trate bien.^[10]

Alcanza el peso deseado antes del embarazo. Los estudios demuestran que a las mujeres clínicamente obesas se les dificulta mucho concebir y también pueden tener más problemas durante el embarazo. Sin embargo, tener bajo peso también puede afectar negativamente tu habilidad para quedarte embarazada. Habla con el médico sobre cuál sería un peso saludable para ti e intenta perder o ganar peso antes de intentar quedar embarazada.^[11]

• Las mujeres que están clínicamente por debajo del peso apropiado (con un IMC menor a 18,5) pueden dejar de menstruar por completo, lo que puede dificultar aún más la concepción.

Toma vitaminas prenatales. Comenzar a tomarlas antes de quedarte embarazada aumentará los nutrientes necesarios en tu sistema para un embrión en desarrollo. Por ejemplo, tomar suplementos de ácido fólico antes de tratar de concebir puede reducir el riesgo de espina bífida y otras anomalías del tubo neural. Elige una vitamina prenatal o pídele al médico que te prescriba una.^[12]

• Tomar suplementos de ácido fólico también ha demostrado tener un impacto positivo en la fertilidad, así que comienza a tomar un suplemento de ácido fólico a diario antes de planear quedarte embarazada.^[13]

Sigue una dieta de alimentos integrales para aumentar la fertilidad. Una dieta saludable puede ayudar a impulsar la fertilidad y mejorar las oportunidades de concepción. Sigue una dieta que incluya proteínas magras, granos integrales, frutas y verduras. Algunas buenas opciones incluyen lo siguiente:^[14]

• proteínas magras: pechuga de pollo sin piel, carne molida, tofu y frijoles.
• granos integrales: arroz integral, pasta de trigo integral, pan de trigo integral y avena.
• frutas: manzanas, naranjas, uvas, arándanos, fresas y melón.
• verduras: brócoli, morrón, tomates, espinaca, zanahorias, repollo y col rizada.

Alienta a tu pareja a comer alimentos que fomenten la salud del esperma. Los hombres deben tomar un suplemento multivitamínico que contenga vitamina E y vitamina C; seguir una dieta rica en frutas y verduras; y evitar el exceso de consumo de alcohol, cafeína, grasa y azúcar.^[15]

• Los hombres también deben asegurarse de consumir mucho selenio (55 mcg por día), ya que se piensa que el selenio aumenta la fertilidad particularmente en los hombres.^[16]

Deja de fumar. Fumar mientras estás embarazada no solo es una mala idea, sino que también puede dificultar tus oportunidades de concebir en primer lugar.^[17] Dejar una adicción mientras estás embarazada puede ser muy estresante, así que ahórrate el sufrimiento y déjala antes.

• Ten en cuenta que ser fumadora pasiva también puede afectar tus posibilidades de concebir. Evita pasar tiempo entre fumadores para reducir tu exposición al tabaquismo pasivo.

Deja de tomar alcohol para aumentar tus oportunidades de concebir. Incluso tomar 1 trago por día puede disminuir tu fertilidad. Para asegurarte de que tengas la mejor oportunidad posible de concebir, no bebas alcohol en absoluto. Si tomas un trago de vez en cuando mientras estés tratando de concebir, asegúrate de que no te excedas de 1 trago. Tomar más de 2 tragos disminuye considerablemente la fertilidad de una mujer.^[18]

• Tu pareja también deberá limitar su consumo de alcohol, ya que esto puede disminuir la cantidad y también afectar la calidad de espermatozoides.

Limita la cafeína a no más de 200 mg por día. Esto incluye la cafeína de los alimentos como el chocolate y las bebidas como el café, té y refresco de cola. Las mujeres que beben más de 3 tazas de bebida con cafeína a diario tienen menos oportunidades de lograr un embarazo, a comparación de las mujeres que consumen 2 tazas o menos.^[19]

• 1 taza de café (240 ml) tiene cerca de 100 mg de cafeína, así que no tomes más de 2 tazas (580ml) al día.
• El té y el refresco de cola tienen menos cafeína, pero esto igual puede ser perjudicial si bebes mucha cantidad. Limita el consumo a no más de 2 bebidas con cafeína a diario para asegurarte de que no te excedas de tu límite diario.

Deja de usar métodos anticonceptivos. Una vez que tu cuerpo esté preparado para la concepción, deja de usar métodos anticonceptivos. Si estás tomando anticonceptivos hormonales, puede tomarte entre 2 a 3 semanas hasta que comiences a ovular normalmente de nuevo y puedas quedar embarazada.^[20] Sin embargo, si solo estás usando un método anticonceptivo de barrera, entonces debes poder quedarte embarazada de inmediato.

• Si tienes un dispositivo intrauterino (DIU), tendrás que visitar a un ginecólogo para que lo quite antes de que puedas volver a quedar embarazada.

Visita a un profesional de medicina reproductiva o a un terapista sexual si es necesario. Si tener relaciones sexuales es un problema para ti o tu pareja, será difícil concebir. Un profesional apto de medicina reproductiva o un terapista sexual puede ayudarlos a superar estos problemas como pareja.

• Trata de no dejar que la infertilidad deteriore su relación. La presión para concebir, como también los tratamientos de fertilidad invasivos y emocionalmente estresantes, pueden provocar disfunción sexual y hacer que concebir sea aún más difícil.^[21]

Establece una cronología de cuándo buscar ayuda según tu edad, el tiempo que hayas estado intentando concebir y la salud. La paciencia es difícil cuando estás tratando de concebir, pero trata de darle tiempo. Establecer una fecha límite para ver a un médico puede ayudar a aliviar la ansiedad y prepararte para la próxima etapa del proceso de quedar embarazada. Estos son los momentos en los que debes buscar ayuda:

• Las parejas saludables menores de 30 años que tienen relaciones sexuales regularmente (dos veces a la semana) deben poder concebir dentro de las 12 semanas (más el tiempo para readaptarse después de una anticoncepción interrumpida).
• Si tienes más de 30, visita a un médico después de intentar por 6 meses. Las mujeres mayores de 30 y las mujeres perimenopáusicas pueden experimentar dificultad para quedarse embarazadas debido a la disminución natural de la fertilidad que ocurre a medida que envejecen. En la mayoría de los casos, el embarazo igual puede lograrse, pero puede tomar más tiempo y requiere relaciones sexuales más dirigidas y cambios en el estilo de vida.
• Visita a un especialista en fertilidad de inmediato en algunos casos especiales. Si tienes endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, tratamientos previos de cáncer, un historial de abortos espontáneos o eres mayor de 35 años, visita a un especialista en reproducción apenas quieras concebir.^[22]

Hazte las pruebas de los problemas de fertilidad comunes. Cualquier cosa desde una enfermedad y estrés hasta ejercicio y medicaciones en exceso pueden disminuir la fertilidad. Ciertas medicaciones pueden prevenir o complicar la concepción. Bríndale a tu profesional de la salud una lista completa de las medicaciones, las hierbas, los suplementos y las bebidas o comidas especiales que estés consumiendo para que pueda evaluar la lista por bloques de fertilidad potenciales.^[23]

• Hazte pruebas de infecciones por transmisión sexual. Algunas infecciones pueden disminuir tu habilidad para concebir, mientras que otras pueden causar infertilidad permanente si no se tratan.
• En algunos casos, las mujeres pueden tener una barrera de tejido removible que evita que el esperma llegue al óvulo, o pueden tener una enfermedad física que afecte al ciclo menstrual, como síndrome de ovario poliquístico.

Considera hacerte pruebas de fertilidad en profundidad. Si tú y tu pareja han recibido un panorama claro de salud general, consideren la prueba de esperma y el control médico de su fertilidad.^[24]

• Los hombres deben hacerse un análisis de semen para revisar la calidad y la cantidad de espermatozoides que se emiten durante la eyaculación. Otras pruebas de fertilidad masculinas incluyen un análisis de sangre para revisar los niveles hormonales, y ultrasonidos que controlan el proceso de eyaculación o la obstrucción del conducto de esperma.
• Las pruebas de fertilidad para mujeres incluyen pruebas hormonales para revisar la tiroides, la pituitaria, y otros niveles de hormonas durante la ovulación y otras veces durante el ciclo menstrual. La histerosalpingografía, la laparoscopia y los ultrasonidos de pelvis son procedimientos más complicados que se pueden hacer para evaluar el útero, el revestimiento endometrial y las trompas de Falopio por formación de cicatrices, obstrucción o alguna enfermedad. También se pueden realizar pruebas de reserva ovárica y de genética para detectar problemas de fertilidad hereditarios.

Visita a un endocrinólogo de reproducción o una clínica de fertilidad. Tu ginecobstetra puede derivarte a un endocrinólogo de reproducción o una clínica para asegurarte de que tengas acceso a todas las pruebas y tratamientos que puedas llegar a necesitar para lograr un embarazo. Un endocrinólogo especialista en reproducción puede hacer pruebas, diagnosticar y tratar enfermedades que puedan impactar en tu habilidad para quedar embarazada. Busca un endocrinólogo de reproducción en tu área para pedirle una cita.

• Haz una lista de preguntas antes de la visita al médico. Revisa las preguntas con tu pareja para asegurarte de que no te hayas olvidado nada. Cubre cualquier duda que tengas sobre los costos, los efectos secundarios y el éxito de los tratamientos.
• En tu primera visita, no esperes que te hagan una evaluación física o comiences con el tratamiento. Solo ve lista para hacer las preguntas y así saber sobre las opciones que tienes.
• No te sientas obligada a comprometerte con un centro de tratamiento en particular después de una sola visita; ve a varios centros y mantén las opciones abiertas hasta que encuentres la mejor clínica para ti.

Pregunta sobre la inseminación intrauterina (IUI, por sus siglas en inglés). Esto implica recoger una muestra de semen de tu pareja o de un donante, "lavar" el esperma para quitarle el líquido seminal y luego colocar el esperma directamente en tu útero con un catéter delgado. Este proceso por lo general se realiza 1 día después de que las hormonas de ovulación aumenten en la mujer y se puede hacer en el consultorio de un médico sin dolor ni necesidad de una intervención quirúrgica. La IUI se puede usar hasta 6 meses antes de tratar con otras terapias. Las situaciones en las que la IUI puede ser útil son las siguientes: ^[25]

• endometriosis
• infertilidad inexplicable
• alergia al semen
• infertilidad de factor masculino

Considera usar la fertilización in vitro (FIV) para quedar embarazada. La FIV se considera el método más efectivo y común para lograr el embarazo a través de tecnología reproductiva asistida.^[26]

• La FIV implica quitar óvulos maduros de tu cuerpo (o de una donante) y la fertilización de los mismos con el esperma de tu pareja (o de un donante) en un laboratorio, con una posterior inserción del óvulo fertilizado en tu útero para impulsar la implantación.
• Cada ciclo puede durar 2 o más semanas, pero la mayoría de las empresas de seguros pagan pocos (si es que lo hacen) ciclos de FIV.
• La FIV tiene menos probabilidad de éxito en las mujeres con endometriosis, que no hayan dado a luz con anterioridad y que usen embriones congelados. A las mujeres mayores de 40 años por lo general se les aconseja usar óvulos de donantes, ya que hay índices de éxito de menos del 5 %.^[27]

Pregunta sobre las medicaciones y otros tratamientos de fertilidad. En algunos casos, las drogas de fertilidad pueden ser suficiente para aumentar las hormonas de fertilidad y permitir la concepción natural. En otros casos, se recomiendan las opciones de fertilidad como la transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT, por sus siglas en inglés) o la maternidad de alquiler.^[28]

• Clomid (clomifeno) es una droga fertilizante común que se combina normalmente con otros tratamientos, como la IUI. Esta droga estimula los ovarios para liberar un óvulo y así incrementar las oportunidades de lograr un embarazo.