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Cet article a été coécrit par Erik Kramer, DO, MPH. Le Dr Erik Kramer est médecin de soins primaires à l'université du Colorado, dans la gestion du poids, le diabète et la médecine interne. Il a obtenu son doctorat en ostéopathie à la faculté de médecine ostéopathique de l'université de Touro au Nevada en 2012. Le Dr Kramer est diplômé de l'American Board of Obesity Medicine. Il est également agréé par le conseil de l’Ordre.
Il y a 10 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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La névralgie du trijumeau encore appelée névralgie faciale ou névralgie trigéminale est une maladie chronique douloureuse qui affecte le nerf du trijumeau (le plus gros nerf craniofacial). La névralgie du trijumeau est caractérisée par une sensation de brulure intense, une douleur aigüe et lancinante à différents endroits et à différents intervalles du visage. Il existe deux sous-catégories de névralgie faciale connue sous le nom de névralgie du trijumeau de type 1 (NT1) et de type 2 (NT2). Si vous souffrez de névralgie trigéminale, vous pouvez entreprendre certaines actions pour soulager vos douleurs [1] .
Étapes
Méthode 1
Méthode 1 sur 2:Apaiser la douleur par les moyens médicaux
Méthode 1
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1Demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments anticonvulsifs. Les anticonvulsifs sont les médicaments les plus utilisés pour le traitement des névralgies faciales. Le médecin peut vous prescrire plusieurs anticonvulsifs afin de connaitre celui qui s'avèrera efficace pour soulager vos douleurs [2] .
- Les médicaments anticonvulsifs sont habituellement prescrits à la place des médicaments antidouleurs classiques (tels que les antiinflammatoires non stéroïdiens), lesquels ne sont pas efficaces pour bloquer les signaux électriques provenant des neurones défectueux qui causent ces douleurs intenses [3] .
- La carbamazépine est généralement le premier médicament anticonvulsif qui est prescrit pour commencer le traitement [4] .
- L'oxcarbazépine a la même efficacité que la carbamazépine et peut être mieux tolérée par l'organisme, mais il est plus couteux. La gabapentine et le lamotrigine sont souvent prescrits aux patients qui ne tolèrent pas la carbamazépine.
- Le baclofène peut être efficace lorsqu'il est pris en même temps qu'un anticonvulsif, surtout chez les patients ayant une névralgie liée à une sclérose en plaques.
- Les médicaments anticonvulsifs peuvent perdre leur efficacité au fil du temps, au fur et à mesure qu'ils s'accumulent dans le sang. Dans ce cas, votre médecin vous prescrira un anticonvulsant différent et dont l'organisme n'est pas insensible [5] .
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2Demandez une prescription d'antidépresseurs tricycliques. Les antidépresseurs tricycliques sont couramment utilisés pour soulager les symptômes de la dépression, mais ils peuvent aussi être utilisés pour apaiser les douleurs chroniques [6] .
- Les antidépresseurs tricycliques peuvent s'avérer efficaces dans le traitement des troubles douloureux chroniques comme les douleurs faciales atypiques, mais ils ne sont pas habituellement très efficaces pour traiter les névralgies faciales classiques.
- Les antidépresseurs tricycliques tendent à être prescrits en petites doses pour les douleurs chroniques, si l'on compare ces doses à celles prescrites pour traiter la dépression [7] .
- Les antidépresseurs tricycliques couramment employés pour traiter les douleurs chroniques sont l'amitriptyline et la nortriptyline [8] .
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3Évitez les analgésiques et les opioïdes. Les analgésiques et les opioïdes ne sont pas efficaces pour soulager les paroxysmes de douleurs que cause la névralgie du trijumeau classique (NT1). Cependant, certaines personnes souffrant de la névralgie faciale de type 2 (NT2) sont satisfaites par les analgésiques et les opioïdes.
- Le type 2 cause une douleur constante qui peut être apaisée par ces médicaments lorsqu'ils s'accumulent dans le sang, tandis que le type 1 cause des épisodes de douleurs aigües qui ne peuvent pas être soulagées par des analgésiques et opioïdes [9] .
- Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et opioïdes comme le lévorphanol ou la méthadone.
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4Essayez de prendre des antispasmodiques. Les antispasmodiques sont aussi utilisés pour soulager les sensations de douleurs causées par la névralgie du trijumeau. Ils sont utilisés en association avec les anticonvulsifs [10] .
- Les antispasmodiques, connus aussi comme des relaxants musculaires, sont prescrits pour le traitement de la névralgie trigéminale parce qu'ils inhibent les mouvements musculaires involontaires qui sont déclenchés pendant les épisodes de névralgie.
- Les antispasmodiques les plus couramment utilisés sont le kemstro, gablofène et lioresal, lesquels appartiennent à la famille des baclofènes.
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5Renseignez-vous sur les injections de botox. Votre médecin peut envisager de vous prescrire les injections de botox pour le traitement de votre névralgie faciale si votre organisme se montre insensible et réfractaire aux anticonvulsifs, antidépresseurs tricycliques et aux antispasmodiques [11] .
- Le botox s'est avéré efficace pour soulager les douleurs chez un pourcentage élevé de patients souffrant de névralgie du trijumeau, particulièrement chez ceux qui souffrent de contractions musculaires rapides [12] .
- De nombreuses personnes sont réticentes à l'idée d'utiliser les injections de botox en raison de la connotation négative de leur utilisation en chirurgie plastique. Cependant, vous ne devez pas sous-estimer ce traitement étant donné son efficacité, pour ce qui est de soulager les douleurs faciales chroniques, surtout si vous avez épuisé les autres options.
- Les injections de botox peuvent aider certains patients(es), mais en 2020, il n'y a pas beaucoup d'informations à ce sujet.
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6Envisagez la médecine alternative. Les options de la médecine alternative n'ont pas encore fait l'objet d'une étude approfondie afin de déterminer leur efficacité dans le traitement des névralgies du trijumeau. Cependant, de nombreuses personnes ont reconnu avoir été soulagées de leurs douleurs grâce aux traitements comme l'acuponcture et la thérapie nutritionnelle [13] .Publicité
Méthode 2
Méthode 2 sur 2:Apaiser les douleurs par les traitements chirurgicaux
Méthode 2
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1Considérez la chirurgie. La névralgie du trijumeau est une maladie évolutive. Bien que les médicaments peuvent vous permettre de gérer les symptômes sur un certain temps, des cas plus graves peuvent entrainer des dommages du nerf du trijumeau, ce qui peut être à l'origine des douleurs débilitantes ou de l'engourdissement partiel et définitif du visage [14] . Si votre névralgie ne réagit pas aux traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
- Le médecin se concertera avec vous pour choisir la meilleure procédure chirurgicale en tenant compte de votre santé et vos antécédents médicaux. Le degré de gravité de votre névralgie, vos antécédents de neuropathies et votre santé générale sont autant de facteurs qui détermineront les options à votre disponibilité.
- L'objectif général du traitement chirurgical est de réduire les dommages du nerf du trijumeau au fur et à mesure que la névralgie évolue et aussi d'améliorer la qualité de vie lorsque les médicaments ne sont plus efficaces pour apaiser les douleurs.
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2Essayez la décompression par ballon. L'objectif de la décompression par ballon est d'endommager légèrement les branches du nerf du trijumeau de telle sorte que les influx douloureux ne soient plus transmis [15] .
- Au cours de ce procédé, un petit ballon est inséré dans le crâne à travers un cathéter et pendant que celui-ci gonfle, le nerf du trijumeau se trouve comprimé sur le crâne.
- Cette technique est généralement pratiquée en consultation externe sous anesthésie, même si dans certains cas une hospitalisation d'une nuit peut être requise.
- La décompression par ballon peut soulager la douleur pendant environ deux ans.
- Après cette procédure, beaucoup de patients subissent un engourdissement temporaire du visage ou l'affaiblissement des muscles utilisés pour mâcher, mais en général, les symptômes douloureux sont soulagés [16] .
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3Demandez une injection de glycérol. L'injection de glycérol est utilisée pour traiter la névralgie faciale qui affecte la troisième et la branche inférieure du nerf du trijumeau [17] .
- Pendant cette intervention en consultation externe, une mince aiguille est insérée à travers les joues sous la base crânienne et à côté de la troisième section du nerf du trijumeau.
- Une fois que le glycérol est injecté, il cause des dommages au nerf du trijumeau, ce qui en retour apaise la douleur.
- L'injection du glycérol résulte en un soulagement qui dure environ un à deux ans.
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4Essayez la thermocoagulation par radiofréquence. La thermocoagulation par radiofréquence, encore connue sous le nom d'ablation par radiofréquence, est une technique effectuée en consultation externe et qui consiste à coaguler les fibres nerveuses à l'aide d'une électrode de manière à rendre la zone douloureuse insensible à la douleur [18] .
- Durant cette procédure, une aiguille munie d'une électrode est insérée dans le nerf du trijumeau.
- Une fois que l'endroit du nerf qui cause des douleurs est localisé, le médecin envoie de petites impulsions électriques par l'électrode afin de détériorer les fibres nerveuses, ce qui entraine un engourdissement de cette zone.
- Chez environ 50 % des patients, les symptômes réapparaissent 3 ou 4 ans après le dernier traitement.
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5Sollicitez une radiochirurgie stéréotaxique (ou le gamma knife). C'est une technique qui consiste à utiliser l'imagerie par ordinateur pour envoyer des radiations ciblées sur le nerf du trijumeau [19] .
- Durant la procédure, les radiations créent une lésion du nerf du trijumeau, ce qui perturbe les signaux sensoriels envoyés au cerveau tout en réduisant aussi la douleur.
- Les patients peuvent parfois rentrer à la maison le même jour ou un jour après la procédure.
- La plupart des patients ayant subi ce traitement ont reconnu avoir été soulagé après quelques semaines ou mois, mais que la douleur est parfois réapparue au bout de trois ans.
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6Essayez la décompression microvasculaire (DMV). La décompression microvasculaire est la procédure chirurgicale la plus invasive pour le nerf du trijumeau. Pendant l'intervention chirurgicale, le médecin crée un trou derrière l'oreille. Ensuite, à l'aide d'un endoscope, il visualise le nerf du trijumeau. Le médecin place aussi un coussinet entre le nerf et le vaisseau sanguin, lequel comprime le nerf [20] .
- Le temps de rétablissement après cette procédure varie d'une personne à l'autre et nécessite parfois une hospitalisation.
- Ce traitement est la thérapie chirurgicale la plus efficace contre la névralgie trigéminale. Environ 70 à 80 % des patients retrouvent le soulagement définitif de leurs douleurs et 60 à 70 % constatent la disparition de la douleur pendant 10 à 20 ans [21] .
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7Comprendre les principes de la neurotomie. La neurotomie implique l'élimination d'une partie du nerf du trijumeau. Cette procédure invasive et ablative est réservée aux patients qui sont réfractaires aux autres traitements ou qui ne peuvent pas subir les traitements chirurgicaux [22] .
- Les neurotomies sont souvent effectuées lorsque l'on constate que le vaisseau sanguin ne fait pas pression sur le nerf durant la décompression microvasculaire.
- Au cours de la neurotomie, plusieurs sections des branches nerveuses du nerf du trijumeau sont retranchées pour procurer un soulagement des douleurs.
- Ceci peut « peut-être » fonctionner, mais les résultats ne sont pour l'instant pas concluants.
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Conseils
- La névralgie trigéminale de type 1 (NT1) consiste en une douleur atroce et épisodique qui peut durer de quelques secondes à deux minutes. La douleur est localisée au niveau des joues ou du menton, mais très rarement au niveau du front.
- La névralgie trigéminale de type 2 (NT2) ou névralgie trigéminale atypique se produit lorsque le patient souffre de douleurs faciales constantes. La névralgie trigéminale atypique est une condition complètement différente qui est plus compliquée à cerner que la névralgie trigéminale classique.
- Les patients qui souffrent de névralgie trigéminale classique évitent souvent de toucher leur visage de peur de déclencher un spasme douloureux, tandis que les patients souffrant de névralgie faciale atypique sont souvent capables de masser ou de frotter leur visage. Cette différence constitue un élément caractéristique permettant de distinguer les deux types de névralgie.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
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Références
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#290153236
- ↑ http://www.neurosurgery.pitt.edu/centers-excellence/cranial-nerve-program/disorders-treated/trigeminal-neuralgia
- ↑ Zakrzewska JM, Linskey ME. Trigeminal neuralgia. BMJ. 2015 Mar 12;350:h1238
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#29015323
- ↑ http://www.cell.com/trends/pharmacological-sciences/fulltext/S0165-6147%2806%2900129-5
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#29015323
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#290153236
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
- ↑ http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2008000400012
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/alternative-medicine/con-20043802
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#29015323
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#290153236
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/basics/treatment/con-20043802
- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#290153236
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- ↑ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Trigeminal-Neuralgia-Fact-Sheet#290153236
À propos de ce wikiHow
Erik Kramer, DO, MPH
Docteur en ostéopathie
Cet article a été coécrit par Erik Kramer, DO, MPH. Le Dr Erik Kramer est médecin de soins primaires à l'université du Colorado, dans la gestion du poids, le diabète et la médecine interne. Il a obtenu son doctorat en ostéopathie à la faculté de médecine ostéopathique de l'université de Touro au Nevada en 2012. Le Dr Kramer est diplômé de l'American Board of Obesity Medicine. Il est également agréé par le conseil de l’Ordre. Cet article a été consulté 17 417 fois.
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