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Cet article a été coécrit par Alex Dimitriu, MD. Alex Dimitriu, docteur en médecine, est propriétaire de Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine, une clinique située dans la région de la baie de San Francisco. Il possède une expertise en psychiatrie, en médecine du sommeil et en thérapie transformationnelle. Alex a obtenu son doctorat en médecine de l'université Stony Brook en 2005. Ensuite, il a passé son résidanat avec succès auprès de la Stanford University School of Medicine's dans le cadre du Sleep Medicine Residency Program en 2010. Sur le plan professionnel, Alex possède une double certification en psychiatrie et en médecine du sommeil.
Il y a 19 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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La goutte, aussi connue sous le nom d'arthrite goutteuse ou hyperuricémie, est une maladie arthritique causée par des niveaux élevés d'acide urique dans les tissus, les articulations et le sang. Les personnes qui en souffrent produisent trop d'acide urique ou ne parviennent pas à l'expulser efficacement [1] . Lorsque la concentration de cet acide dans le corps est trop élevée, cela provoque des douleurs, des rougeurs et des gonflements [2] . Étant donné que les crises de goutte se produisent souvent pendant la nuit, il est important de savoir comment les éviter et soulager la douleur lorsqu'elles surviennent.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 5:Soulager la douleur aigüe pour mieux dormir
Partie 1
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1Appliquez de la glace sur le site. Dans l'ensemble, les deux premiers jours d'une épidémie de goutte sont les plus douloureux, mais il est possible de soulager la douleur initiale et de prendre des mesures pour mettre fin au problème dès que possible. Pour soulager partiellement la douleur, appliquez de la glace sur l'articulation. Enveloppez des glaçons dans une serviette propre, puis appliquez votre compresse froide sur la zone affectée pendant 20 à 30 minutes toutes les heures après votre réveil [3] .
- Essayez de garder l'articulation touchée surélevée tout en appliquant de la glace. Cela permet d'éviter que le sang ne se coagule dans la zone affectée.
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2Essayez les analgésiques en vente libre. L'une des méthodes les plus courantes et pratiques pour soulager la douleur est de prendre des antalgiques tels que l'ibuprofène et le naproxène. Cependant, prenez de tels médicaments (également connu sous le nom d'antiinflammatoires non stéroïdiens) pour un court laps de temps, étant donné que l'utilisation prolongée augmente les risques d'accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques et peut causer des ulcères et des saignements. Pour votre sécurité, suivez strictement les instructions de la notice [4] .
- Cependant, évitez de prendre des cachets d'aspirine et des produits topiques à base d'acide acétylsalicylique (comme les onguents Diprosalic® ou d'autres pommades similaires). En effet, ils peuvent augmenter les dépôts d'acide urique dans les articulations.
- Le paracétamol n'est pas un antiinflammatoire et n'aidera pas à soulager la douleur associée à la goutte.
- Vous pouvez également prendre de la colchicine, mais dans ce cas, vous devez vous munir d'une prescription médicale avant de l'acheter.
- Si vous voulez contrôler vos crises de goutte en tout temps, vous devriez prendre de l'allopurinol, qui aide à réduire la quantité d'acide urique dans l'organisme [5] .
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3Essayez une pommade ou un gel analgésique. Les analgésiques topiques sont très efficaces, en particulier pour soulager la douleur dans les articulations telles que les chevilles, les orteils, les genoux, les mains et les coudes [6] . Par exemple, Voltaren® est un gel antiinflammatoire non stéroïdien qui peut réduire considérablement la douleur liée à la goutte. Discutez à l'avance de son utilisation avec votre médecin [7] . Voici d'autres traitements topiques en vente libre que vous pourriez considérer.
- Les onguents à base de capsaïcine : la capsaïcine est une substance extraite du poivre de Cayenne et capable de bloquer l'émission de la substance P, qui n'est rien d'autre qu'un signe de douleur. Veillez à bien vous laver les mains après l'application, sinon cela peut causer une forte sensation de brulure, surtout si vous l'appliquez près de vos yeux.
- Les crèmes homéopathiques : il y en a plusieurs qui contiennent un mélange d'analgésiques homéopathiques pouvant soulager la douleur.
- Les onguents spécialement conçus pour soulager la goutte : en phytothérapie, vous pouvez trouver différentes crèmes à base de plantes médicinales qui peuvent soulager la douleur.
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Partie 2
Partie 2 sur 5:Se préparer à dormir quand on a une crise de goutte
Partie 2
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1Mettez-vous à l'aise autant que possible. Les crises de goutte surviennent souvent pendant la nuit, à tout moment, par exemple lorsque la couverture exerce une pression sur les orteils, causant des douleurs extrêmes. Si vous savez que cela peut être une cause de votre douleur et que vous avez une crise de goutte, évitez un tel inconfort en augmentant la température de la pièce et en retirant les couvertures de la zone du corps affectée.
- Vous pouvez vous sentir plus à l'aise, au moins en début de soirée, en dormant dans un fauteuil ou dans un fauteuil inclinable où il est possible de garder l'articulation surélevée.
- Si la douleur se situe dans les orteils, les chevilles ou les genoux, il est préférable de ne pas utiliser une couverture ou au moins d'éviter qu'elle ne touche l'articulation affectée.
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2Traitez les troubles du sommeil. La goutte est également associée à divers problèmes de cette nature, comme l'apnée du sommeil. Si vous vous êtes déjà réveillé une fois au milieu de la nuit à cause de la goutte, demandez à votre médecin quels sont les traitements possibles pour les troubles de cette nature.
- Ne prenez pas de stimulants, comme la caféine ou les produits du tabac et évitez également les aliments et les boissons riches en purines. Parmi ceux-ci, les principaux sont : la viande rouge, les anchois, les poissons gras, les crustacés, les asperges, les épinards et la plupart des haricots secs [8] . Si vous voulez dormir plus profondément, évitez ces produits alimentaires.
- Buvez beaucoup d'eau. Autant le fait de rester bien hydraté ne vous aidera pas forcément à dormir dans l'immédiat, autant cela aidera à expulser l'acide urique qui s'est accumulé.
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3Prenez vos médicaments une heure avant le coucher. Cela vous donne plus de temps pour que les médicaments prennent effet. Par exemple, si vous allez appliquer des analgésiques topiques, faites-le au moins une demi-heure avant le coucher.
- Si vous prenez des antiinflammatoires non stéroïdiens, vous devriez les prendre avec de la nourriture, comme du yogourt ou des biscuits au beurre d'arachide, car la nourriture recouvre les parois internes de l'estomac et réduit ainsi la probabilité de développer des ulcères ou des saignements gastro-intestinaux.
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4Adoptez une bonne hygiène du sommeil. Évitez les bruits forts ou les lumières vives et allumez de la musique relaxante ou un générateur de bruit blanc pour vous détendre. Si possible, prenez une douche ou un bain chaud avant d'aller dormir, car cela peut vous aider à vous détendre encore plus.
- Pratiquez des exercices de respiration profonde, écoutez de la musique apaisante ou pratiquez la méditation pour vous détendre au maximum.
- Dormez et réveillez-vous à la même heure tous les jours. N'essayez pas de dormir à tout prix : si vous ne pouvez pas vous endormir, faites quelque chose jusqu'à ce que vous vous sentiez fatigué. Essayez de régler tout problème avant d'aller dormir. Évitez de fumer ou de boire de l'alcool avant le coucher. Si vous faites de l'activité physique, faites-le le matin et jamais dans les quatre dernières heures avant le coucher.
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Partie 3
Partie 3 sur 5:Traiter la goutte avec des médicaments
Partie 3
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1Faites-vous diagnostiquer. Si vous pensez avoir la goutte, il est important de consulter votre médecin, qui peut vous aider à soulager vos symptômes et vous suggérer les traitements les plus appropriés. Il est possible de confirmer le diagnostic en évaluant les symptômes et les antécédents médicaux.
- Le médecin peut aussi prélever un échantillon de liquide articulaire pour vérifier les caractéristiques des cristaux d'acide urique, vous prescrire un test sanguin pour mesurer les concentrations sanguines ou vous recommander des tests d'imagerie (une radiographie, une échographie ou une tomodensitométrie), bien qu'ils soient rarement utilisés [9] .
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2Prenez les médicaments qui vous sont prescrits. Pour traiter la goutte, il est nécessaire de prendre des médicaments qui bloquent la production d'acide urique, comme l'allopurinol (Zyloric®) et le fébuxostat (Adenuric®) ou qui augmentent son expulsion, comme le probénécide (Benemide®). Comme vous vous en doutez, ces médicaments ont des effets secondaires importants.
- L'allopurinol peut causer des éruptions cutanées, de l'anémie et parfois augmenter la douleur articulaire. Les personnes d'origine asiatique et africaine courent un risque élevé d'éruptions cutanées lorsqu'elles prennent ce médicament.
- L'allopurinol est utilisé pour traiter uniquement la goutte chronique et ne convient pas aux cas aigus. Si vous souffrez de cette dernière forme de goutte, vous devriez prendre de la colchicine pour soulager les symptômes, car l'allopurinol n'est pas très efficace [10] .
- Le fébuxostat peut modifier de façon significative les enzymes hépatiques [11] . Ce médicament n'est également utilisé que dans les cas de la goutte chronique [12] .
- Le probénécide peut causer des migraines, des douleurs articulaires et une respiration accélérée [13] .
- D'autres médicaments indiqués pour cette pathologie comprennent les AINS sur ordonnance, comme l'indométacine (Indocid®) ou le célécoxib (Celebrex®). Les agents antiinflammatoires stéroïdiens et la colchicine (Opocalcium®) sont parfois prescrits. La colchicine est un ancien médicament qui est utilisé moins fréquemment aujourd'hui en raison de ses effets secondaires graves.
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3Modifiez votre mode de vie selon les recommandations du médecin. En plus des médicaments à prendre, des changements dans l'alimentation et le mode de vie sont nécessaires pour traiter la goutte et soulager la douleur qui y est associée. Votre médecin peut vous conseiller sur la meilleure façon de procéder afin de soulager votre inconfort et mieux dormir.Publicité
Partie 4
Partie 4 sur 5:Apporter des changements à son régime alimentaire
Partie 4
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1Évitez les aliments qui peuvent augmenter les risques d'épisodes aigus. S'il s'agit de votre première crise de goutte ou si vous n'avez pas encore apporté des changements à votre régime alimentaire, il est temps de réduire votre consommation d'aliments riches en purines. Ces substances organiques se décomposent dans le corps en produisant de l'acide urique. Évitez complètement ces aliments lorsque vous avez une crise de goutte et au moins pendant le mois suivant. Une fois guéri, vous ne devriez pas dépasser 2 à 4 portions par semaine de ces aliments et boissons, à savoir [14] [15] :
- les boissons alcoolisées,
- les boissons sucrées,
- les produits alimentaires gras tels que les aliments frits, le beurre, les produits laitiers à haute teneur en matières grasses et la margarine,
- les abats (foie, reins, ris de veau). Ceux-ci renferment les niveaux les plus élevés de purines,
- la viande de bœuf, de poulet, de porc, de veau, de venaison, le bacon,
- les anchois, les sardines, le hareng, les moules, les morues, les pétoncles, la truite, le crabe, les huitres, le homard et les crevettes.
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2Consommez plus d'aliments qui aident à éliminer l'acide urique. En plus d'éviter certains aliments, il est important d'augmenter votre consommation d'aliments qui vous protègent contre les niveaux excessifs d'acide urique [16] .
- Les aliments riches en phytates : il s'agit d'une substance qui aide à prévenir la formation de divers types de calculs rénaux, y compris ceux qui contiennent de l'acide urique. Les haricots, les légumineuses et les grains entiers sont quelques exemples d'aliments riches en phytates que vous devriez consommer quotidiennement. Vous devriez incorporer 2 à 3 portions de ces aliments dans votre alimentation quotidienne.
- Le thé vert : il réduit le risque de développer des calculs rénaux contenant de l'acide urique. Buvez environ 2 ou 3 tasses par jour.
- Les aliments riches en calcium, y compris les produits laitiers pauvres en matières grasses.
- Le jus de cerise acidulé : il est traditionnellement utilisé en naturopathie pour traiter la goutte et les calculs rénaux. En cas de crise, vous pouvez boire 3 à 4 verres de 250 ml de jus de cerise acidulée biologique chaque jour. Cela devrait vous apporter un certain soulagement dans les 12 à 24 heures.
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3Prenez des compléments alimentaires. Bien qu'ils ne permettent pas de dormir immédiatement, les compléments alimentaires vous aideront à réduire la fréquence et la durée des crises de goutte. Si vous prenez déjà des médicaments d'ordonnance pour traiter la goutte, consultez votre médecin avant d'envisager cette option et assurez-vous de suivre attentivement les indications sur l'emballage concernant la posologie. Voici quelques exemples de suppléments qui peuvent vous aider [17] [18] .
- Les acides gras omégas-3, en particulier l'EPA.
- La bromélaïne : une enzyme extraite de l'ananas qui est souvent utilisée pour traiter les troubles digestifs, mais aussi la goutte. Cette enzyme agit comme un antiinflammatoire.
- L'acide folique : une vitamine du groupe B qui agit sur la même enzyme (xanthine oxydase) inhibée par l'allopurinol, réduisant ainsi les niveaux d'acide urique.
- La quercétine : un bioflavonoïde qui agit en inhibant la xanthine oxydase.
- La « griffe du diable » (Harpagophytum procumbens) : une plante traditionnellement utilisée pour traiter la goutte, car elle peut réduire les niveaux d'acide urique.
- Si vous souffrez des symptômes de la goutte, vous devriez éviter les suppléments de vitamine C ou de niacine, car ces vitamines peuvent augmenter les niveaux d'acide urique.
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Partie 5
Partie 5 sur 5:Reconnaitre la goutte
Partie 5
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1Identifiez les symptômes. Habituellement, ils apparaissent soudainement et souvent pendant la nuit. Les principaux symptômes de l'arthrite goutteuse sont les suivants [19] .
- Des douleurs articulaires sévères, le plus souvent à la base du gros orteil. Les douleurs peuvent être aussi situées au niveau des pieds, des chevilles, du genou et du poignet.
- La goutte affecte généralement une articulation à la fois, mais peut aussi causer de la douleur dans plusieurs articulations simultanément.
- Une sensation d'inconfort au niveau des articulations après la première crise.
- Des rougeurs et d'autres signes d'inflammation, par exemple la chaleur, l'enflure et la sensibilité au toucher.
- Une réduction de la mobilité de l'articulation affectée.
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2Déterminez si votre régime alimentaire peut causer cette maladie. Un régime basé principalement sur des aliments riches en purines et des boissons riches en fructose (comme les boissons gazeuses) peut augmenter le risque de développer l'arthrite goutteuse. Les aliments et les boissons qui ont le potentiel de déclencher une crise de goutte sont les suivants [20] [21] .
- La bière et les boissons spiritueuses.
- Les boissons sucrées.
- Les produits alimentaires gras tels que les aliments frits, le beurre, les produits laitiers à haute teneur en matières grasses et la margarine.
- Les abats (foie, reins, ris de veau).
- La viande de bœuf, de poulet, de porc, de veau, de venaison, le bacon. Les viandes rouges contiennent des taux élevés de purines. Les viandes blanches telles que le poulet et le porc contiennent modérément de faibles taux de purines et sont sans danger.
- L'asperge est également riche en purines.
- Les anchois, les sardines, le hareng, les moules, les morues, les pétoncles, la truite, le crabe, les huitres, le homard et les crevettes.
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3Examinez les facteurs de risque. La goutte peut se développer à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les hommes adultes et les femmes ménopausées. Cependant, il y a plusieurs éléments, en dehors de la nutrition, qui peuvent affecter de manière significative votre risque de développer cette maladie. Considérez les points suivants.
- L'obésité et le surpoids.
- Les maladies non traitées comme l'hypertension, le syndrome métabolique, le diabète, les problèmes cardiaques et les maladies rénales.
- Les médicaments, tels que les diurétiques thiazidiques, l'aspirine à faible dose, les immunosuppresseurs.
- Les antécédents familiaux.
- Une intervention chirurgicale récente ou un traumatisme récent : si vous surveillez la quantité de purine dans votre alimentation, mais que vous laissez tomber un objet lourd sur votre orteil, vous pouvez déclencher une crise de goutte aigüe.
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Avertissements
- Si les symptômes ne s'améliorent pas dans les 2 à 3 jours, consultez votre médecin.
- Si vous prenez des médicaments et que vous prenez des compléments alimentaires, assurez-vous d'en informer votre médecin.
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Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.emedicinehealth.com/gout/article_em.htm
- ↑ http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/articles/arthritis/gout.html
- ↑ http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/articles/how-to-stop-a-gout-attack.php
- ↑ http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm089162.pdf
- ↑ http://www.webmd.com/arthritis/understanding-gout-treatment
- ↑ http://www.health.harvard.edu/blog/rub-on-pain-reliever-can-ease-arthritis-discomfort-201301185817
- ↑ http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-types/nsaids/voltaren-gel-relief.php
- ↑ http://www.webmd.com/arthritis/understanding-gout-treatment?page=2
- ↑ http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/diagnosing.php
- ↑ http://www.webmd.com/arthritis/understanding-gout-treatment?page=2
- ↑ http://www.drugs.com/sfx/febuxostat-side-effects.html
- ↑ http://www.webmd.com/arthritis/understanding-gout-treatment?page=2
- ↑ http://www.drugs.com/sfx/probenecid-side-effects.html
- ↑ http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/food-nutrition/weight-loss/low-purine-diet.html
- ↑ https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003476.htm
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654829/
- ↑ http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/tools-resources/expert-q-a/gout-questions/fish-oil-gout.php
- ↑ http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/gout
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/symptoms/con-20019400
- ↑ http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/causes.php
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics/risk-factors/con-20019400
À propos de ce wikiHow
Alex Dimitriu, MD
Psychiatre spécialisé en médecine du sommeil
Cet article a été coécrit par Alex Dimitriu, MD. Alex Dimitriu, docteur en médecine, est propriétaire de Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine, une clinique située dans la région de la baie de San Francisco. Il possède une expertise en psychiatrie, en médecine du sommeil et en thérapie transformationnelle. Alex a obtenu son doctorat en médecine de l'université Stony Brook en 2005. Ensuite, il a passé son résidanat avec succès auprès de la Stanford University School of Medicine's dans le cadre du Sleep Medicine Residency Program en 2010. Sur le plan professionnel, Alex possède une double certification en psychiatrie et en médecine du sommeil. Cet article a été consulté 5 808 fois.
Catégories: Gestion de la douleur
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