Comment effectuer un prélèvement de gorge

La plupart du temps, un rhume ou un mal de gorge disparait en quelques jours. Toutefois, le problème est parfois plus grave et il ne disparait pas aussi facilement. Dans ce cas, le malade devra se rendre dans une clinique ou chez un médecin pour se faire diagnostiquer une infection bactérienne. L'identification de l'agent pathogène nécessite un prélèvement de gorge.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Savoir quand effectuer un prélèvement de gorge

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Apprenez à reconnaitre les symptômes. En général, les signes et les symptômes d'une infection de la gorge sont : des douleurs, des problèmes de déglutition, des amygdales rouges et gonflées tachées de pus blanc, des ganglions lymphatiques gonflés et sensibles, une fièvre et une éruption cutanée ^{[1]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Une personne peut avoir ces symptômes sans souffrir d'angine, car les virus provoquent des symptômes similaires à ceux des infections bactériennes.
- Sachez qu'il est possible d'attraper des bactéries responsables d'angine sans ressentir de mal de gorge. Dans ce cas, la personne concernée est « porteuse » de la maladie. Elle a des bactéries dans sa bouche, mais elle n'est pas malade. Elle peut transmettre ces bactéries à d'autres personnes sans le savoir en partageant des ustensiles, des tasses, etc.
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Sachez à quoi sert un prélèvement de gorge. Le principal objectif du prélèvement de gorge est de savoir si l'infection est d'origine virale ou bactérienne. La bactérie responsable de l'angine, le Streptococcus pyogenes (également connue sous le nom de streptocoque de groupe A), est extrêmement contagieuse et se transmet facilement d'une personne à une autre ^{[2]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Les gens peuvent être contaminés par les bactéries en suspension dans l'air émises par une personne qui tousse ou qui éternue. Ils peuvent également l'être par les bactéries présentes dans la nourriture et les boissons et même par les surfaces comme les poignées de porte ou les manches d'objet qui transfèrent les agents pathogènes sur la peau, le nez, la bouche et les yeux.
- L'angine peut apparaitre à n'importe quel moment, mais le plus souvent, elle se manifeste à la fin de l'automne et au début du printemps. En général, elle touche les enfants âgés de 5 à 15 ans.
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Sachez quelles sont les complications possibles. Bien que l'angine ne soit généralement pas considérée comme dangereuse, de graves complications peuvent se produire même si vous suivez un traitement. La propagation de l'infection aux sinus, aux amygdales, à la peau, au sang ou à l'oreille moyenne est sans doute le problème le plus à craindre ^{[3]
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Mayo Clinic
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- Le streptocoque du groupe A. Cette bactérie est responsable de nombreuses maladies comme la scarlatine, l'angine ou le rhumatisme articulaire aigu.
- Le candida albicans. Le candida albicans est le champignon responsable de la candidose, une infection qui apparait dans la bouche et à la surface de la langue. Il migre parfois vers la gorge (ou d'autres endroits) qu'il infecte et se manifeste après un traitement contre l'angine.
- La méningite bactérienne. Le Streptococcus pneumoniae et le streptocoque du groupe B peuvent causer la méningite, une maladie grave potentiellement mortelle qui cause une inflammation dans le cerveau ^{[4]
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  Source fiable
  Centers for Disease Control and Prevention
  Aller sur la page de la source}. Il est possible de se faire vacciner pour réduire les risques d'infection.
- Si la bactérie est identifiée, passez un test de sensibilité ou de résistance pour trouver l'antibiotique le plus efficace contre l'agent pathogène.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Effectuer un prélèvement de gorge

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Demandez au patient s'il utilise un bain de bouche. Demandez au patient s'il utilise un bain de bouche ou s'il prend des antibiotiques. Si vous préparez un patient pour un prélèvement de gorge, demandez-lui s'il utilise un bain de bouche ou s'il prend des antibiotiques parce que l'un ou l'autre peut affecter le bon déroulement du prélèvement ^{[5]
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Mayo Clinic
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- Si le patient ne comprend pas pourquoi il vaut mieux éviter de prélever la bactérie de la zone infectée, expliquez-lui que le prélèvement ne signifie pas que l'infection est guérie. En effet, il reste encore porteur et si l'infection n'est pas détectée, il restera malade plus longtemps et risque d'infecter d'autres personnes.
- Prévenez-le qu'il s'agit d'une procédure indolore ne nécessitant aucune mesure particulière une fois les examens réalisés.
- Vous pouvez poser d'autres questions à votre patient : « Quels symptômes ressentez-vous et à quel point sont-ils sévères ? », « Depuis combien de jours ? », « Quand se sont-il manifestés la première fois ? », « Comment ont-il évolué ? », « Avez-vous ressenti de la fièvre au cours des derniers jours ? » et « Avez-vous été récemment en contact avec une personne atteinte d'angine ? »
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Utilisez un abaisse-langue. Pour identifier les rougeurs, les gonflements et surtout les traces de pus blancs sur les amygdales, utilisez un abaisse-langue pour bien voir la gorge et les amygdales ^{[6]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Cherchez également des signes d'angine : fièvre, taches blanches ou jaunes qui couvrent les parois de la gorge, taches rouge vif ou rouge foncé près de la gorge et amygdales gonflées.
- Une observation de la gorge et des amygdales ne permet pas de savoir si les signes et les symptômes sont d'origine bactérienne ou virale. Un examen poussé sera donc nécessaire.
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Réalisez un prélèvement de gorge. Une fois les signes et les symptômes identifiés, vous devrez réaliser un prélèvement de gorge pour déterminer la présence de bactéries (dont des bactéries streptocoques). Cette procédure permet de collecter les éventuelles bactéries dans une culture de gorge et savoir si l'infection est causée par un virus ou une bactérie. Le résultat déterminera le traitement à administrer ^{[7]
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- En vous aidant d'un coton-tige stérile, frottez à diverses reprises la zone infectée pour prélever les bactéries ou les agents pathogènes. Faites analyser le prélèvement par un microbiologiste.
- Attention à ne pas toucher la langue, la luette ou les lèvres, car vous risquez de propager les agents pathogènes.
- Cette procédure est indolore, mais il est possible que votre patient ait un réflexe nauséeux parce que vous lui touchez l'arrière de la gorge.
- Préparez l'envoi du prélèvement au laboratoire pour analyse. Étiquetez toujours l'échantillon en indiquant le nom, la date de naissance et les autres informations sur le patient.
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Réalisez un test de diagnostic rapide des antigènes. En général, ce test n'est réalisé qu'en cas d'urgence ou chez les enfants parce qu'il donne un résultat immédiat ^{[8]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Ce test détecte les streptocoques en quelques minutes en révélant des substances (les antigènes) dans la gorge. Une fois les résultats obtenus, le traitement antibiotique peut immédiatement commencer.
- L'inconvénient de cette méthode est qu'à cause de sa rapidité, certaines infections sont mal diagnostiquées. Il est donc préférable de toujours réaliser une culture de gorge, notamment si le test de diagnostic rapide des antigènes donne un résultat négatif.
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Préparez le prélèvement. Trempez un coton-tige stérile dans la culture et placez-le soigneusement dans un récipient de collecte. Si vous réalisez un test de diagnostic rapide des streptocoques, utilisez un porte-coton rouge dans un milieu de transport. Autrement, placez la culture dans un milieu de transport bleu de type Amies pour une culture de gorge.
- Pensez à étiqueter correctement le milieu de transport pour qu'il n'y ait aucune confusion sur les procédures suivantes du traitement et pour éviter de graves complications.
- Le récipient doit arriver au laboratoire dans les 24 heures pour permettre une analyse efficace.
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Analysez le prélèvement. Le prélèvement doit être placé dans un pot et incubé à 35 ou 37 °C. Laissez le pot dans l'incubateur pendant au moins 18 heures ^{[9]
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Source de recherche
file : ///C : /Users/bucha/Downloads/DOC316,53,01188_Ed7.pdf}.
- Après 18 à 20 heures, sortez le récipient et examinez les colonies de bactéries (teneur en bêtas hémolytiques). Si vous voyez une quelconque trace de colonie, le test est positif et le patient souffre d'infection bactérienne. Il aura besoin d'examens supplémentaires pour identifier les bactéries présentes.
- Si rien ne se développe dans le récipient, le test est négatif. Dans ce cas, le patient souffre d'une infection virale causée par des pathogènes comme les entérovirus, les virus de l'herpès simplex, les virus Epstein-Barr ou le virus respiratoire syncytial (VRS). Des tests chimiques ou des examens au microscope seront nécessaires pour trouver le type d'affection touchant le patient. Gardez en tête que les infections virales ne peuvent être traitées avec des antibiotiques. Le corps a besoin de temps et de repos pour les combattre en se servant de ses propres défenses immunitaires.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Traiter et prévenir les autres symptômes

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Utilisez des antibiotiques contre l'angine. Les antibiotiques sont le traitement le plus utilisé en cas d'angine. Ils réduisent la durée des symptômes et préviennent la propagation de l'infection ^{[10]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- La pénicilline est la plus utilisée. Elle est injectée ou prise par voie orale.
- L'amoxicilline est similaire à la pénicilline. Ce médicament est plus souvent prescrit aux enfants parce qu'il est disponible sous forme de comprimés à mâcher ou de suspension buvable.
- Si votre patient est allergique à la pénicilline, prescrivez-lui à la place de la céphalexine (Keflex), de la clarithromycine (Biaxin), de l'azithromycine (Zithromax, Zmax) ou de la Clindamycine.
- Le patient devrait se sentir mieux et ne plus être contagieux au bout de 24 ou 48 heures.
- Faites comprendre au patient que, même s'il se sent mieux, il est important qu'il suive jusqu'au bout son traitement à base d'antibiotiques. Il doit prendre les comprimés comme indiqué jusqu'à ce qu'il n'en reste plus en un seul. Cela évitera la réapparition de l'infection ou le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques.
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Encouragez vos patients à essayer les remèdes faits maison. Le plus souvent, les antibiotiques permettent d'éliminer les bactéries responsables de l'inconfort. Néanmoins, les modifications du style de vie et les remèdes faits maison soulagent également les symptômes.
- Le repos et la relaxation vous aideront à combattre l'infection. Conseillez à votre patient de ne pas se rendre au bureau ou à l'école durant les 24 heures qui suivent le début du traitement, car l'angine est très contagieuse. Passé ce délai, un patient traité aux antibiotiques n'est plus contagieux.
- Boire beaucoup d'eau humidifie la gorge et facilite la déglutition en plus de prévenir la déshydratation causée par les antibiotiques.
- Gargarisez-vous avec de l'eau chaude salée pour soulager le mal de gorge. Le patient ne doit pas avaler le liquide. Il peut également se gargariser avec du peroxyde d'hydrogène (diluez un bouchon de peroxyde d'hydrogène dans une tasse d'eau chaude).
- Un humidificateur d'air humidifiera l'air pour soulager l'inconfort causé par l'assèchement des muqueuses.
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Sachez comment éviter d'autres infections à streptocoques. N'oubliez pas que les infections à streptocoques sont causées par des bactéries qui se propagent grâce à la toux, l'éternuement ou même le contact avec des surfaces infectées. Demandez à votre patient de ^{[11]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- se laver les mains pour éviter le transfert des bactéries des surfaces infectées aux yeux, à la bouche et au nez (demandez-lui d'utiliser du savon et de l'eau chaude pendant 15 à 20 secondes ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool) ;
- se couvrir la bouche et le nez avec son coude quand il tousse ou éternue ;
- éviter de se toucher le visage, notamment le nez, la bouche et les yeux ;
- ne pas utiliser les verres, les couverts ou les jouets d'enfant qui ont une angine.
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Avertissements

Un mal de gorge non traité peut entrainer de graves complications comme un rhumatisme articulaire aigu et une glomérulonéphrite (inflammation du rein).
Rendez-vous toujours chez un médecin ou dans une clinique pour faire un prélèvement de gorge. Ce n'est pas quelque chose que vous pouvez faire à la maison ou qui peut être réalisé par une personne non formée.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.