Comment lire les résultats de son bilan thyroïdien

La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou et sa fonction est de produire les hormones thyroïdiennes. Les troubles qui l'affectent peuvent déclencher une sécrétion hormonale excessive ou insuffisante, qui à son tour affecte de nombreuses fonctions du corps, de la fréquence cardiaque au métabolisme ^{[1]
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Source fiable
US Office on Women's Health
Aller sur la page de la source}. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, il peut vous prescrire des tests à effectuer. Lire et comprendre les résultats de son bilan thyroïdien peut être une tâche compliquée. Toutefois, si vous utilisez une approche méthodique et comprenez la signification de chaque test, vous saurez si vous avez ou non un problème de thyroïde et, le cas échéant, de quoi il s'agit. Mais souvenez-vous que seul le médecin peut établir un diagnostic précis, donc vous devez discuter des résultats avec lui avant de commencer à suivre un traitement.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Comprendre les résultats du dosage de la TSH

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Vérifiez si votre taux de TSH se situe dans la plage normale. Typiquement, le dosage de la TSH est le premier test effectué par les médecins dans ces cas. La TSH, Thyreoïd Stimulating Hormone ou thyréostimuline, est produite par la glande pituitaire et aide à stimuler la glande thyroïde pour sécréter, à son tour, les hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4).
- Vous pouvez considérer la TSH comme le « moteur métaphorique » de la glande, car elle détermine la concentration d'hormones synthétisée et libérée dans l'organisme.
- Une valeur de la TSH comprise entre 0,4 et 4 mIU/L est considérée comme normale ^{[2]
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  Source de recherche}.
- Si les tests montrent que votre taux de TSH se situe dans cette plage, c'est un bon signe. Toutefois, cela n'exclut pas complètement le risque de dysfonctionnements de la thyroïde. Si la valeur de la TSH est très élevée, cela peut indiquer un problème chronique de la thyroïde.
- Afin de diagnostiquer la plupart des troubles de cette glande, deux tests ou plus sont nécessaires, en raison de l'interaction complexe entre les différentes hormones qui contribuent à la fonction thyroïdienne.
- Même si votre taux de TSH est normal, votre médecin peut vous prescrire d'autres tests à effectuer s'il pense toujours que vous pourriez souffrir d'un problème thyroïdien.
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Interprétez les significations possibles d'un taux de TSH élevé. Cette hormone stimule la thyroïde à produire des quantités excessives de T4 et T3, lesquelles sont des hormones thyroïdiennes, qui sont ensuite libérées dans le corps. Si la glande est « hypoactive », elle ne produit pas des concentrations suffisantes. Par conséquent, l'hypophyse tente de stimuler la thyroïde et de compenser cela en augmentant le taux de TSH.
- Pour cette raison, une valeur élevée de TSH pourrait être une indication d'hypothyroïdie (trouble au cours duquel la thyroïde ne produit pas des quantités suffisantes d'hormones).
- Dans ce cas, vous devez subir d'autres tests pour permettre au médecin d'obtenir des informations plus détaillées et d'établir un diagnostic.
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Surveillez les signes et les symptômes de l'hypothyroïdie ^{[3]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. En plus du niveau élevé de TSH, l'hypothyroïdie se manifeste également par d'autres symptômes et des signes cliniques. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez un médecin, car cela pourrait indiquer une hypothyroïdie :
- une sensation de froid accrue
- de la fatigue
- un gain de poids sans raison apparente
- un dessèchement inhabituel de la peau
- de la constipation
- des douleurs musculaires et des courbattures
- des douleurs ou un gonflement dans les articulations
- de la dépression ou des sautes d'humeur
- une bradycardie anormale
- une perte de cheveux
- des changements dans le cycle menstruel
- un ralentissement des fonctions cognitives ou de la parole
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Évaluez la signification possible d'un très faible niveau de TSH. Si l'analyse montre une concentration insuffisante de TSH, sachez que cela peut s'expliquer par la réaction de l'hypophyse, qui sécrète de plus petites doses d'hormones pour équilibrer un excès de T3 et de T4. Pour cette raison, une valeur de TSH inférieure à la limite minimum pourrait indiquer une hyperthyroïdie (maladie caractérisée par la production excessive d'hormones thyroïdiennes).
- Dans ce cas également, d'autres tests sanguins sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
- Le dosage de la TSH peut orienter le médecin, mais en soi ne suffit pas pour produire un diagnostic concluant.
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Surveillez les signes et les symptômes de l'hyperthyroïdie ^{[4]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. L'hyperthyroïdie s'accompagne de divers symptômes et signes cliniques, en plus du faible taux de TSH. Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous, consultez un médecin, car cela pourrait indiquer une hyperthyroïdie :
- une tachycardie anormale,
- une perte de poids sans raison apparente,
- une augmentation de l'appétit,
- des sueurs,
- des tremblements, généralement des mains,
- de l'anxiété, l'irritabilité ou des sautes d'humeur,
- de la fatigue,
- des selles plus fréquentes,
- une hypertrophie thyroïdienne (elle peut être ressentie dans le cou. On parle également de goitre),
- des troubles du sommeil,
- des yeux gonflés ou plus saillants que la normale (ce signe se manifeste quand on souffre d'une forme d'hyperthyroïdie appelée maladie de Basedow).
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Surveillez le traitement thyroïdien en cours. Si vous avez été diagnostiqué comme étant atteint d'un problème de thyroïde et que vous suivez un traitement, il est probable que votre médecin vous prescrive des tests réguliers pour mesurer la concentration de TSH afin de vérifier et confirmer l'efficacité de votre traitement. Cela peut également aider à maintenir le taux de TSH dans les limites visées.
- Les traitements pour l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie diffèrent beaucoup.
- Le but du traitement consiste à faire baisser la valeur de TSH à 0,4 ou 4 mIU/L, bien qu'il puisse y avoir des variations selon le type de maladie dont vous souffrez.
- Probablement, au début du traitement, vous devez subir des tests de surveillance plus fréquents, jusqu'à ce qu'une routine soit établie et que le taux de TSH se stabilise (à ce stade, les examens deviennent moins fréquents, environ une fois tous les 12 mois).
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Interpréter les résultats du dosage des hormones T4 et T3 libres

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Vérifiez si votre taux de T4 se situe dans la plage normale. Parmi les hormones produites par la thyroïde et libérées dans le corps, la T4 est la plus couramment mesurée. Un niveau de T4 libre situé entre 0,8 et 2,8 ng/dL est considéré comme normal.
- La valeur exacte peut varier en fonction du laboratoire effectuant les analyses et du type de test effectué.
- Toutefois, la plupart des laboratoires rédigent un rapport dans lequel les plages de référence normales sont présentes, de sorte que vous puissiez facilement comprendre si la concentration de T4 dans votre organisme est élevée, faible ou moyenne.
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Interprétez le niveau de T4 par rapport au niveau de TSH. Si votre niveau de TSH est anormalement élevé (indiquant une possible hypothyroïdie), un taux de T4 faible confirmerait le diagnostic d'hypothyroïdie. Par ailleurs, si votre niveau de TSH est anormalement faible (indiquant une possible hyperthyroïdie), un niveau élevé de T4 confirmerait le diagnostic d'hyperthyroïdie.
- Comme mentionné précédemment, il est préférable d'interpréter les résultats en tenant compte du taux de TSH et sous la supervision d'un médecin.
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En cas d'hyperthyroïdie possible, évaluez le taux de T3. La T3 est une autre hormone produite par la thyroïde, mais généralement en plus petites quantités par rapport à la T4. La T4 est l'hormone thyroïdienne principale qui est mesurée pour diagnostiquer les maladies thyroïdiennes. Cependant, il existe des cas d'hyperthyroïdie dans lesquels la concentration de T4 reste normale et celle de l'hormone T3 est très élevée (dans le cas de certains états pathologiques). En pareil cas, il est particulièrement important de mesurer le niveau de triiodothyronine.
- Si le taux de thyroxine se situe dans la plage normale, mais que celui de la TSH est faible, une concentration excessive de T3 confirmera le diagnostic d'hyperthyroïdie.
- Bien que la triiodothyronine puisse fournir de précieuses informations pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie, elle n'aide pas à diagnostiquer l'hypothyroïdie.
- Chez les adultes de plus de 18 ans, la T3 libre est normalement présente dans des concentrations allant de 2,3 à 4,2 pg/mL.
- Encore une fois, la valeur exacte peut varier en fonction du laboratoire effectuant les analyses et du type de test effectué. Généralement, vous verrez dans les rapports de laboratoire les plages de référence normales, de sorte que vous puissiez facilement comprendre si la concentration de T3 dans votre organisme est élevée, faible ou moyenne.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Comprendre les résultats d'autres tests

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Impliquez le docteur. La beauté de notre système médical est que le patient n'a pas besoin d'interpréter seul ses propres résultats d'analyse. À cette fin, il peut compter sur le médecin qui a prescrit les examens. Le médecin est capable de poser un diagnostic et de concevoir pour le patient un plan de traitement qui implique généralement des changements de style de vie et un traitement médicamenteux. Avoir une bonne connaissance des valeurs et de leur signification vous permet de mieux comprendre le trouble dont vous souffrez ainsi que le traitement à suivre.
- Vous ne pouvez pas vous autoprescrire les tests, car cela est très dangereux et pourrait conduire à élaborer un plan de traitement peu judicieux. Tout comme vous n'essaieriez pas de réparer un moteur si vous n'êtes pas un mécanicien, n'essayez pas de vous autosoigner si vous n'êtes pas médecin.
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Interprétez l'analyse des anticorps antithyroïdiens ^{[5]
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Source de recherche}. Si vous avez été diagnostiqué comme atteint d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde, il est probable que le médecin vous prescrive une série d'autres tests pour faire une enquête plus approfondie et confirmer votre diagnostic. L'analyse des anticorps antithyroïdiens est très souvent effectuée et peut fournir des informations précieuses sur votre cas.
- L'analyse des anticorps antithyroïdiens permet de différencier les maladies de la thyroïde, y compris celles de nature auto-immune.
- La thyroperoxydase (TPO) peut avoir un taux élevé en présence de maladies auto-immunes telles que la maladie de Basedow ou la thyroïdite de Hashimoto.
- Ces deux maladies entrainent également une augmentation de la concentration d'anticorps antithyroglobulines (Ac anti-TG).
- Les patients souffrant de la maladie de Basedow ont des niveaux élevés d'anticorps antirécepteur de la TSH (Ac anti RTSH).
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Évaluez votre taux de calcitonine ^{[6]
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Source de recherche}. L'analyse de la calcitonine peut être effectuée pour mieux étudier les problèmes de thyroïde. La concentration de cette hormone peut être élevée en cas de cancer de la thyroïde (qui pourrait à son tour être la cause sous-jacente de divers dysfonctionnements de la glande). Elle augmente également en présence d'hyperplasie des cellules C (HCC), une autre forme de croissance anormale des cellules de la thyroïde.
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Faites une échographie, une biopsie ou une scintigraphie ^{[7]
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Source de recherche}. Bien que les tests sanguins puissent fournir des données précieuses au médecin pour détecter et diagnostiquer certains dysfonctionnements de la thyroïde, dans certains cas, une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre exactement ce qui se passe. Le médecin vous informera si d'autres tests sont nécessaires, notamment une échographie, une biopsie ou une scintigraphie thyroïdienne.
- L'échographie thyroïdienne peut aider à identifier des nodules dans la glande thyroïde. Si tel est le cas, l'échographie peut aider le médecin à comprendre s'il s'agit de masses solides ou kystiques (remplies de liquide), étant donné que chaque type de nodule nécessite un traitement différent. L'échographie est également utile pour surveiller tout changement dans la formation de nodules au fil du temps.
- La biopsie thyroïdienne implique le prélèvement d'un échantillon de nodule suspect pour exclure ou confirmer la présence de cellules cancéreuses.
- La scintigraphie thyroïdienne permet d'évaluer quelles zones de la thyroïde sont actives et fonctionnent correctement. En outre, elle permet d'identifier les zones inactives (non fonctionnelles) ou hyperactives (avec une activité excessive).
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Avertissements

Cet article a été rédigé à des fins purement éducatives et pour renseigner sur les maladies thyroïdiennes et les valeurs des hormones considérées comme normales. Toutes les conditions pathologiques varient selon l'individu et pour cette raison, l'interprétation des données devrait être faite par un médecin spécialiste.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.