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Cet article a été coécrit par Jonas DeMuro, MD. Le Dr DeMuro est chirurgien en soins intensifs pédiatriques, agréé par le conseil de l’Ordre à New York. Il a obtenu son doctorat à la faculté de médecine de l'université de Stony Brook en 1996. Il a effectué son stage postdoctoral en soins intensifs chirurgicaux au North Shore-Long Island Jewish Health System et a été membre de l'American College of Surgeons (ACS).
Il y a 24 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Les valves cardiaques assurent le passage unidirectionnel du sang à l'intérieur des diverses cavités du cœur. Quand il y a fuite d'une valve, on parle de régurgitation valvulaire (ou insuffisance valvulaire). Ce phénomène se produit lorsque le sang circule en sens inverse en raison d'une valve qui ne se referme pas complètement, et cela peut se produire avec n'importe quelle valve cardiaque. Étant donné que les fuites entrainent une inefficacité du pompage du sang, ce phénomène oblige le cœur à travailler plus fort afin de pomper la même quantité de sang. Le traitement d'une insuffisance valvulaire peut nécessiter la prise de médicaments ou une intervention chirurgicale, selon la cause de la fuite et sa gravité [1] .
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 2:Obtenir une assistance médicale
Partie 1
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1Appelez une ambulance, si vous avez eu une crise cardiaque. Les symptômes d'une crise cardiaque sont semblables à ceux d'une insuffisance valvulaire. En outre, cette condition peut provoquer un arrêt cardiaque. Ainsi, si vous hésitez s'il s'agit d'une crise cardiaque, il est très important d'appeler le 112. Voici quelques signes d'un arrêt cardiaque [2] .
- Une douleur ou une pression dans la poitrine.
- Une douleur traversant le cou, la mâchoire, le long du bras ou le dos.
- Des nausées.
- Une gêne abdominale, principalement dans l'épigastre (région supérieure et moyenne de l'abdomen).
- Des brulures d'estomac ou des troubles digestifs.
- Des difficultés à respirer.
- Une augmentation excessive de la transpiration.
- Une sensation d'épuisement.
- Des sensations vertigineuses et des sensations d'ébriété.
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2Découvrez ce qu'est la régurgitation mitrale. C'est la valvulopathie la plus courante. Dans ce cas présent, lorsque le ventricule gauche se contracte, le sang pénètre dans l'aorte et revient dans la cavité d'où il provient, c'est-à-dire l'oreillette. Ainsi, la quantité de sang augmente dans l'oreillette gauche, et cela peut provoquer une pression accrue dans les veines pulmonaires et produire une accumulation de fluides dans les alvéoles des poumons. Si le problème n'est pas assez grave, les symptômes externes peuvent ne pas apparaitre. Dans le cas contraire, vous pourriez présenter les symptômes que voici [3] .
- Une augmentation du rythme cardiaque lorsque vous êtes couché sur le côté gauche.
- Des difficultés à respirer.
- De la toux.
- Une congestion des poumons.
- Une enflure des pieds et des chevilles.
- Des sensations vertigineuses.
- Des douleurs thoraciques.
- Une insuffisance cardiaque.
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3Découvrez ce qu'est l'insuffisance aortique. Lorsque le ventricule gauche se détend, le sang doit couler du cœur vers l'aorte. Mais s'il y a fuite, le sang retourne vers le ventricule gauche. Par conséquent, il se produit une augmentation du volume de sang dans le ventricule gauche, qui peut entrainer l'épaississement de la valve et l'efficacité du pompage du sang. En outre, les parois de l'aorte peuvent être faibles et commencer à gonfler vers l'extérieur : on parle d'anévrisme de l'aorte. Les insuffisances aortiques peuvent être causées par une pression artérielle élevée, une infection ou une blessure de la valve. Les manifestations symptomatiques de ce problème sont les suivants [4] :
- un souffle cardiaque lorsque le ventricule gauche se détend,
- des palpitations cardiaques,
- une insuffisance cardiaque.
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4Découvrez ce qu'est l'insuffisance pulmonaire. Lors de son passage du cœur vers les poumons, le sang passe par la valve pulmonaire. S'il y a une fuite à ce niveau, le sang retourne au cœur, au lieu d'être expulsé vers les poumons. Ce cas de valvulopathie est très rare et peut être causé par des cardiopathies congénitales, l'hypertension, le rhumatisme articulaire aigu ou une infection cardiaque. Les symptômes de cette maladie ne se manifestent pas chez tout le monde. Toutefois, si vous en présentez, voici à quoi pourraient ressembler ces signes [5] :
- un sifflement pendant le battement de cœur
- la dilatation du ventricule droit
- des douleurs thoraciques
- une sensation d'épuisement
- des sensations vertigineuses
- une perte de conscience
- une insuffisance cardiaque
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5Découvrez ce qu'est l'insuffisance tricuspide. Cette fuite se produit lorsqu'une partie du sang reflue vers l'oreillette droite au lieu de circuler vers les poumons lorsque le ventricule se contracte. Ce dysfonctionnement peut entrainer la dilatation du ventricule, l'emphysème, la sténose pulmonaire, une infection de la valve tricuspide, des lésions ou des problèmes valvulaires, des tumeurs, l'arthrite rhumatoïde ou le rhumatisme articulaire aigu. En outre, les médicaments contenant de la phentermine, la fenfluramine ou la dexfenfluramine augmentent significativement le risque d'insuffisance tricuspide. Les symptômes de ce trouble sont les suivantes [6] :
- une sensation de faiblesse
- une sensation d'épuisement
- un gonflement des jambes et des pieds
- des ballonnements abdominaux
- une diminution de la quantité d'urine
- des pulsations des veines ressenties dans le cou
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6Comprenez ce qu'est l'auscultation cardiaque. Pour obtenir plus d'informations, votre cardiologue procèdera à une auscultation cardiaque en mesurant la vitesse de déplacement du sang vers le cœur et en écoutant les sons émis par ce déplacement. Dans de nombreux cas, les régurgitations valvulaires entrainent des souffles cardiaques, qui correspondent au bruit supplémentaire et anormal produit par le déplacement du sang vers le cœur [7] [8] [9] .
- Le cardiologue évaluera le bruit produit par le déplacement du sang vers le cœur. Si vous avez un souffle cardiaque, il évaluera l'intensité du souffle et le moment où se produit un battement de cœur. Ainsi, le cardiologue pourra déterminer la gravité de l'insuffisance valvulaire et le foyer d'auscultation.
- Le cardiologue tiendra compte de vos antécédents médicaux, y compris toutes les maladies qui pourraient entrainer un risque élevé de souffrir d'une insuffisance valvulaire. Il s'agit notamment des infections cardiaques, des blessures cardiaques, de l'hypertension artérielle ou d'une prédisposition génétique à une cardiopathie.
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7Faites différents tests. Ces tests peuvent aider le cardiologue à localiser l'insuffisance valvulaire et évaluer sa gravité. Il est important de déterminer la cause de votre problème afin de concevoir un plan de traitement. Voici quelques mesures que pourrait vous proposer le médecin [10] [11] [12] .
- L'échocardiogramme. Cet examen repose sur l'utilisation des ultrasons pour reproduire une image de votre cœur. Le médecin peut ainsi voir si vous avez un cœur hypertrophié et détecter tout problème structurel des valves. Il prendra des mesures des différentes parties de votre cœur et évaluera son fonctionnement. Cet examen dure généralement moins de 45 minutes. Le médecin ou le spécialiste va appliquer un peu de gel sur votre poitrine et utilisera ensuite un dispositif à ultrasons sur la poitrine. Ce test est non invasif, indolore et ne présente aucun danger pour votre santé.
- L'électrocardiogramme (ECG). Ce test permet de mesurer et d'enregistrer l'activité électrique du cœur. Il est non invasif, indolore et sans danger pour votre santé. Le médecin ou le technicien placera des électrodes sur votre peau, ce qui permet à une machine spécifique de lire et mesurer les signaux électriques de votre rythme cardiaque. Cet examen peut permettre de détecter une arythmie cardiaque.
- La radiographie pulmonaire. Cet examen d'imagerie médicale indolore utilise les rayons X, qui peuvent traverser le corps humain et permettent d'obtenir une image du cœur. Avec ce test, le médecin peut détecter si vous souffrez d'une cardiomégalie (accroissement de la taille du cœur). Pour protéger vos organes reproducteurs durant de la procédure, vous devrez porter un tablier en plomb.
- Le cathétérisme cardiaque. Ce test est par contre invasif. Un petit cathéter sera introduit dans une veine ou une artère, puis inséré dans les cavités cardiaques. Le cathéter permet de mesurer la pression à différents endroits du cœur. Ces informations peuvent être utiles pour diagnostiquer un problème valvulaire.
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Partie 2
Partie 2 sur 2:Traiter les régurgitations valvulaires
Partie 2
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1Réduisez votre consommation de sel. Un régime pauvre en sel peut aider à diminuer la pression artérielle, ce qui peut aider à réduire la charge de travail sur le cœur. Cela ne guérira pas la valve cardiaque endommagée, mais permettra de réduire le risque d'aggravation de votre problème. Même si vous n'avez pas besoin de subir une intervention chirurgicale, votre médecin pourrait vous recommander d'adopter un régime pauvre en sel [13] [14] .
- En fonction du niveau de votre tension artérielle, votre médecin pourrait vous recommander de réduire votre consommation de sel à 2 300 mg par jour, voire 1 500. Certaines personnes consomment jusqu'à 3 500 mg de sel par jour.
- Vous pouvez réduire votre consommation de sel en évitant de manger les produits salés et les conserves enrichies en sel. Évitez d'ajouter du sel à vos repas une fois à table. De même, évitez de saler vos viandes lors de la cuisson, ainsi que l'eau des pâtes ou du riz.
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2Réduisez votre risque cardiaque avec des médicaments. Les médicaments que votre médecin vous recommandera dépendront de votre situation en particulier et de vos antécédents médicaux. Si vous présentez un risque très élevé d'avoir une thrombose ou une hypertension, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour traiter votre condition. Les médicaments ne soigneront pas l'insuffisance valvulaire en question, mais aideront à traiter des conditions médicales qui aggravent la régurgitation, notamment l'hypertension artérielle. Voici une liste des médicaments que vous pourriez considérer [15] .
- Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Ces médicaments utilisés généralement contre l'hypertension peuvent aider à soulager un cas bénin de régurgitation mitrale [16] .
- Les anticoagulants comme l'aspirine, le coumaphène et le clopidogrel (Plavix®). Les caillots de sang peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ces médicaments réduisent la probabilité de développer une thrombose.
- Les diurétiques. Ceux-ci empêchent votre corps de conserver trop d'eau. Si une mauvaise circulation entraine un grossissement de vos jambes, chevilles et pieds, votre médecin pourrait vous prescrire des diurétiques. Ces médicaments aident également à faire baisser la tension artérielle. Ils peuvent également aider à soulager les gonflements causés par une insuffisance tricuspide [17] .
- Les statines. Ceux-ci aident à abaisser le cholestérol. L'hypercholestérolémie est souvent associée à l'hypertension artérielle et peut aggraver l'insuffisance.
- Les bêtabloquants. Ces produits aident à diminuer la force de contraction du cœur et réduire la fréquence cardiaque. Ils aident aussi à faire baisser la pression artérielle et réduire la charge cardiaque.
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3Subissez une opération de réparation valvulaire. C'est la procédure standard pour réparer une valve défectueuse chez un patient. Si vous devez subir une opération, n'oubliez pas de consulter un cardiologue spécialisé dans la plastie (procédure de réparation d'une valve). Cela vous offrira les meilleures chances d'avoir une chirurgie réussie [18] [19] .
- L'annuloplastie. Si vous avez des problèmes structurels avec les tissus qui soutiennent l'orifice de la valve, la base de la valve peut être renforcée par l'implantation d'un anneau autour de la valve.
- Une intervention chirurgicale proprement dite sur la valve ou sur les tissus de soutien. Si la valve elle-même a été endommagée par une infection ou des blessures, il pourrait s'avérer nécessaire de réparer la valve elle-même afin d'arrêter la régurgitation.
- Le remplacement de valve aortique par voie percutanée (TAVR). Il s'agit d'une option miniinvasive plus récente pour les patients qui sont incapables de subir une thoracotomie (incision chirurgicale de la paroi thoracique [20] ). Au lieu de retirer la valve endommagée, une valve de remplacement est introduite à l'intérieur du cœur via un cathéter. La nouvelle valve est dilatée et commence à fonctionner à la place de l'ancienne [21] .
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4Obtenez une nouvelle valve si le vôtre est irréparable. Le remplacement d'une valve cardiaque s'effectue généralement en cas d'insuffisances aortiques et mitrales. La première option consiste généralement à utiliser le maximum de vos tissus, mais si ce choix n'est pas envisageable, votre chirurgien pourrait vous proposer d'utiliser une valve métallique ou des tissus prélevés sur un donneur, un animal. Les valves métalliques durent plus longtemps, mais augmentent le risque de formation de caillots sanguins. Si vous avez une valve métallique, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie. Voici quelques techniques d'implantation de valve [22] [23] [24] [25] .
- Le remplacement de valve aortique par voie percutanée (TAVR). Cette méthode est utilisée pour remplacer la valve aortique et elle est moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert. Un cathéter est inséré à travers une artère dans la jambe ou à travers une petite incision pratiquée dans la peau de la poitrine et servira pour introduire la nouvelle valve.
- Une opération à cœur ouvert. Une chirurgie valvulaire peut prolonger la durée de vie des tissus cardiaques et améliorer la qualité de votre vie. La plupart des interventions chirurgicales sont couronnées de succès et toutes les complications sont très souvent gérées de façon efficace (le taux de mortalité n'est que de 5 %). Les complications éventuelles incluent une hémorragie, un arrêt cardiaque, une infection, une arythmie cardiaque ou un AVC. Si vous devez subir une quelconque opération du cœur, consultez un spécialiste avec beaucoup d'expérience dans la procédure en question. Demandez conseil à votre cardiologue [26] .
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Références
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/basics/symptoms/con-20019520
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Mitral-Valve-Regurgitation_UCM_450612_Article.jsp
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Aortic-Valve-Regurgitation_UCM_450611_Article.jsp
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Pulmonary-Valve-Regurgitation_UCM_450884_Article.jsp
- ↑ http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1100_valvulopa06.htm
- ↑ https://fr.wikipedia.org/wiki/Souffle_cardiaque
- ↑ http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/maladies_cardiovasculaires/articles/12336-souffle-au-coeur.htm
- ↑ http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=souffle-coeur-symptome
- ↑ http://www.futura-sciences.com/sante/definitions/medecine-echocardiographie-8105/
- ↑ http://sante.lefigaro.fr/sante/examen/electrocardiogramme/quest-ce-que-cest
- ↑ http://www.pifo.uvsq.fr/pedagogie/cardio/kt2000.pdf
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-regurgitation/diagnosis-treatment/treatment/txc-20121981
- ↑ http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/dash-diet/art-20048456
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- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Problem-Mitral-Valve-Regurgitation_UCM_450612_Article.jsp
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- ↑ http://www.medtronic.fr/votre-sante/maladie-des-valves-cardiaques/chirurgie/reparation-des-valves-cardiaques/definition/
- ↑ https://www.medigo.com/fr/procedure-pages/cardiologie/remplacement-valvulaire-aortique-par-voie-transcatheter-tavi
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- ↑ http://imm.fr/fiche-info-patient/le-remplacement-valvulaire-aortique/
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Options-for-Heart-Valve-Replacement_UCM_450816_Article.jsp
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-murmurs/basics/treatment/con-20028706
- ↑ http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartmurmur/treatments
- ↑ http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Options-for-Heart-Valve-Repair_UCM_450811_Article.jsp
- ↑ http://www.allodocteurs.fr/maladies/coeur/les-valves-au-coeur-du-systeme-cardiaque_169.html#paragraphe3
À propos de ce wikiHow
Jonas DeMuro, MD
Chirurgien en soins intensifs
Cet article a été coécrit par Jonas DeMuro, MD. Le Dr DeMuro est chirurgien en soins intensifs pédiatriques, agréé par le conseil de l’Ordre à New York. Il a obtenu son doctorat à la faculté de médecine de l'université de Stony Brook en 1996. Il a effectué son stage postdoctoral en soins intensifs chirurgicaux au North Shore-Long Island Jewish Health System et a été membre de l'American College of Surgeons (ACS). Cet article a été consulté 2 243 fois.
Catégories: Cardiologie
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