Cet article a été coécrit par Laura Marusinec, MD. La Dre Marusinec est pédiatre agréée par le conseil de l’Ordre qui exerce à l'hôpital pour enfants du Wisconsin, où elle fait partie du Conseil de la pratique clinique. Elle a obtenu son doctorat en médecine à la faculté de médecine du Wisconsin en 1995 et a terminé son résidanat en pédiatrie au Medical College of Wisconsin en 1998. Elle est membre de l'American Medical Writers Association et de la Society for Pediatric Urgent Care.
Il y a 13 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Le paludisme encore connu sous le nom de malaria est une maladie causée la plupart du temps par un parasite protozoaire du genre Plasmodium. Si elle n'est pas traitée, les personnes contaminées peuvent développer des complications et même en mourir. Bien qu'il n'existe encore aucune vaccination contre la malaria jusqu'à nos jours, le traitement est habituellement très efficace. L'efficacité du traitement dépend de votre aptitude à identifier vos facteurs de risque et les symptômes et à obtenir le traitement le plus tôt possible.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 2:Diagnostiquer le paludisme
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1Déterminez si vous courrez le risque de contracter le paludisme [1] . Bien que certaines populations courent un risque plus élevé, il est à noter que n'importe qui peut contracter cette maladie. Vous devez être informé des facteurs de risque pour savoir s'il y a une possibilité pour que vous contractiez la maladie. Dans les cas rares, la malaria peut être transmise par transfusion sanguine ou lors de la transplantation d'organes si le personnel médical a commis des erreurs dans le dépistage du donneur. L'utilisation des seringues communes pour les injections peut aussi favoriser la transmission de la maladie. Toutefois, étant donné que le paludisme est souvent transmis par des piqures de moustiques, la plupart des gens souffrant de cette maladie vivent dans les climats tropicaux et subtropicaux.
- Le CDC (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) met à disposition une liste minutieuse des risques du paludisme pour chaque pays [2] . Les pays dans lesquels vous êtes hautement exposé à la contamination de la malaria sont entre autres l'Angola, le Cameroun, la Côte d'Ivoire, le Libéria et le Tchad. Les souches les plus mortelles du paludisme sont trouvées en Afrique, au sud du Sahara [3] .
- Notez que le risque est valable non seulement pour les résidents de ces pays, mais aussi pour les visiteurs.
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2Surveillez les symptômes après votre séjour dans un pays à haut risque. La malaria a normalement une période d'incubation d'environ 30 jours avant l'apparition des symptômes. Cependant, si vous envisagez de vous rendre dans l'un des pays à faible risque, vous devriez prendre des médicaments pour vous protéger avant d'entrer dans le pays. S'il arrivait que vous contractiez la malaria malgré ce traitement préventif, cela peut toujours ralentir la progression de l'affection. Cela pourrait prendre des mois avant l'apparition des symptômes [4] . Pour votre sécurité, soyez vigilant pendant toute une année après un voyage dans un pays à haut risque. À chaque bilan de santé, durant l'année en question, informez votre médecin de votre voyage.
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3Informez-vous sur les différents types de paludisme [5] . Le paludisme est communément appréhendé de l'une des trois manières suivantes : la forme simple, la forme chronique et les récidives. La forme simple est la plus répandue, mais on en rencontre rarement dans les hôpitaux parce qu'on la confond à la fièvre, à la grippe ou à une simple infection. Les populations des zones à risque élevé reconnaissent très souvent les symptômes de cette forme bénigne et la traitent par leurs propres moyens. La forme chronique par contre peut entrainer l'affaiblissement des organes et elle est potentiellement mortelle. Ce paludisme exige une assistance médicale immédiate. Les rechutes faisant suite à une crise de malaria sont souvent non remarquables parce qu'elles peuvent ne pas toujours présenter des symptômes perceptibles.
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4Identifiez les symptômes de la forme bénigne [6] . Cette forme de paludisme peut apparaitre au cours des crises récurrentes qui durent typiquement six à dix heures. Ces crises sont caractérisées par trois étapes successives.
- La première phase est marquée par des frissons intenses et le froid.
- Le patient ressent ensuite de la fièvre, des maux de tête et des nausées. Les enfants peuvent avoir des convulsions.
- La troisième phase est caractérisée par une fatigue accablante et une transpiration excessive pendant que le corps retrouve une température normale.
- D'autres symptômes comprennent le jaunissement de la peau et une respiration rapide.
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5Surveillez attentivement les symptômes du paludisme chronique. Beaucoup de gens ne présentent pas les symptômes spécifiques comme la fatigue, les maux de tête, la nausée, les vomissements ou les douleurs corporelles [7] . Si la maladie évolue à un stade où cela interfère avec la fonction métabolique, sanguine ou d'un organe, les symptômes peuvent devenir plus dramatiques. La forme chronique est potentiellement plus mortelle et nécessite une assistance médicale instantanée. Contactez votre médecin ou les services d'urgence si vous présentez l'un des signes suivants.
- Des changements étranges dans vos comportements.
- Une perte de conscience.
- Des convulsions.
- Une anémie (vous pouvez paraitre pâle, vous sentir vraiment fatigué ou faible, avoir le vertige ou avoir un rythme cardiaque élevé).
- Une urine foncée ou rougeâtre (due à la présence d'une hémoglobine).
- Des troubles respiratoires.
- Une coagulation sanguine anormale.
- Une tension artérielle basse.
- Une insuffisance rénale (une diminution de la quantité d'urine, un enfilement des pieds ou des jambes suite à la rétention des fluides, des douleurs ou une sensation de serrement ou des douleurs à la poitrine [8] ).
- Une hypoglycémie (spécialement chez les femmes enceintes).
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6Contactez votre médecin [9] . Que vous présentiez des symptômes ou pas, vous devrez toujours informer immédiatement votre médecin lorsque vous vous rendez dans une région à risque élevé. Alors que certains habitants de ces zones à fort risque « patientent » pour voir si la forme bénigne évoluera, les habitants des zones à faible risque ne le devraient pas. Si vous avez une raison de croire que vous êtes atteint, vous devez contacter immédiatement votre médecin pour être diagnostiqué et traité.
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7Faites un frottis sanguin [10] . Pour diagnostiquer la présence du parasite responsable de la malaria dans votre sang, votre médecin fera une prise de sang pour l'analyser au laboratoire. Même si le premier test se révèle négatif, le médecin doit répéter le processus toutes les 8 ou 12 heures pendant 36 heures.
- Le médecin peut aussi vous demander de faire un test de sang rapide pour indiquer si oui ou non vous courrez le risque d'être atteint. Si le premier test est positif, vous pourriez subir un frottis sanguin pour confirmer le diagnostic.
- Votre médecin analysera également votre sang pour un hémogramme, ainsi que le fonctionnement de votre foie et probablement d'autres organes.
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Partie 2
Partie 2 sur 2:Traiter le paludisme
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1Faites un diagnostic précoce pour un traitement efficace. Quand bien même le paludisme peut être dangereux et mortel, cette maladie est bel et bien guérissable. Même s'il n'existe pas encore un vaccin disponible pour prévenir la malaria, il a été prouvé qu'un traitement précoce peut être vraiment efficace [11] . L'efficacité de votre traitement dépend du temps que vous avez mis avant de contacter votre médecin.
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2Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits [12] . Il existe plusieurs options pour traiter la malaria et votre médecin pourrait choisir pour vous un régime basé sur le type de parasite identifié dans votre frottis sanguin, tout en tenant compte de votre âge, votre état de grossesse ou pas (pour les femmes) et la sévérité des symptômes. La plupart de ces traitements sont à prendre par voie orale, mais les patients qui ont des complications pourraient avoir besoin d'une perfusion intraveineuse. Comme le fait n'importe quel organisme vivant, les parasites responsables du paludisme peuvent s'adapter pour combattre le traitement, mais les médicaments suivants présentent un taux de succès élevé :
- la chloroquine (Aralen ®)
- le sulfate de quinine (Qualaquin®)
- l'hydroxychloroquine (Plaquenil®)
- la méfloquine
- une combinaison d'atovaquone et de proguanil (Malarone®)
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3Reposez-vous pendant votre traitement [13] . La meilleure chose que vous pourriez faire est de vous reposer suffisamment pendant votre rétablissement. Étant donné qu'il y a plusieurs options pour traiter la malaria, tout le monde ne vivra pas la même expérience. Cependant, les effets secondaires comprennent généralement les troubles de vue, la nausée, la diarrhée, les vomissements, les maux de ventre et les troubles digestifs. Certains de ces médicaments peuvent entrainer aussi les brulures d'estomac, l'insomnie, l'anxiété, l'obnubilation et le vertige ou les problèmes de coordination.
- Surveillez bien votre organisme pour traiter ces effets secondaires et parlez-en à votre médecin. Il pourrait décider de vous prescrire une ordonnance complémentaire pour vous aider à lutter contre ces effets indésirables.
- Buvez beaucoup de fluides pour prévenir les brulures d'estomac.
- Les fluides sont tout particulièrement importants si vous vomissez ou si vous avez la diarrhée. En fait, vous perdez beaucoup d'eau à cause de ces effets secondaires et vous devez vous réhydrater pour maintenir votre corps en parfaite santé.
- Tenez-vous-en à un régime doux pour traiter les troubles stomacaux.
- Utilisez vos jambes le moins souvent possible et ne vous surpassez pas si vous souffrez des problèmes de coordination.
- Votre médecin surveillera l'apparition de signes de déshydratation, d'anémie et de convulsions. Il surveillera également l'apparition de complications susceptibles d'affecter vos organes.
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4Attendez que la fièvre commence à s'atténuer [14] . Le traitement du paludisme est agressif et très actif. Si tout se passe comme prévu et si vous ne souffrez d'aucune complication, votre fièvre devrait se dissiper dans un délai moyen de 36 à 48 heures. Dans la plupart des cas, les bactéries responsables du paludisme seront complètement hors de votre système en moins de deux à trois jours et vous serez rétabli dans un délai de deux semaines environ [15] .
- Votre médecin continuera à vous prescrire des analyses sanguines pendant votre rétablissement. Si le traitement est positif, il observera une baisse du nombre du parasite responsable de la maladie dans votre sang avec tous les prélèvements.
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5Prenez de la primaquine pour prévenir les rechutes [16] [17] . Même si votre première crise de malaria est terminée, la maladie peut surgir épisodiquement des années plus tard. Même si cela se produit souvent sans l'apparition de symptômes notables, vous pourriez présenter des symptômes pseudogrippaux durant vos rechutes. Quoi qu'il en soit, vous devriez empêcher du mieux que vous pouvez le retour de l'affection. La primaquine est un antipaludéen que vous pouvez prendre après que d'autres traitements aient tué les parasites qui transmettent le paludisme dans le sang.
- Vous pourrez commencer à prendre la primaquine deux semaines après votre guérison.
- Votre posologie et la durée de votre traitement devraient répondre à votre situation, notamment au type d'infection que vous avez et à la réaction de votre organisme face au traitement. La plupart du temps, un traitement de deux semaines est recommandé.
- Suivez exactement les prescriptions de votre médecin. N'ajustez en aucun cas la posologie et prenez les médicaments en suivant scrupuleusement les recommandations de votre médecin.
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6Évitez d'autres piqures de moustiques. Si vous vivez dans une zone à faible risque, ne vous rendez pas dans les zones où le risque est élevé pendant que vous êtes en convalescence. Vous faire piquer par d'autres moustiques pourrait être catastrophique. Si vous vivez dans une zone très touchée par cette maladie, protégez-vous du mieux que vous pouvez.
- Couvrez-vous avec des vêtements à manches longues et des pantalons, même quand il fait chaud.
- Appliquez en permanence sur votre peau des produits antimoustiques.
- Recherchez des produits renfermant du DEET, de la picaridine (aussi appelée icaridine), des huiles essentielles d'eucalyptus citronné ou PMD ou l'IR3535. Vérifiez toujours l'emballage de votre produit pour vous assurer qu'ils renferment ces principes actifs.
- Allumez des bougies antimoustiques pour repousser les moustiques loin de votre habitat.
- Séjournez dans des pièces protégées, climatisées et moins susceptibles d'attirer les moustiques.
- Utilisez des moustiquaires quand vous dormez dans les zones les plus vulnérables aux piqures de moustiques.
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Conseils
- Évitez, dans la mesure du possible de faire du camping ou de passer de longues périodes de temps dans les zones où l'eau est stagnante. Gardez les pots et les cuvettes à sec. Les récipients à boire doivent être recouverts. Les réserves d'eau stagnante sont en fait les lieux de reproduction des moustiques.
- Utilisez des insecticides et des répulsifs contre les insectes volants pour réduire le nombre de moustiques dans les zones où vous passerez beaucoup de temps.
- Le moustique qui transmet le paludisme attaque pendant la nuit. Essayez de planifier des activités que vous pouvez pratiquer dans des zones protégées entre le coucher et le lever du soleil.
- Au moment de choisir vos insecticides, recherchez des produits contenant des pourcentages élevés du principe répulsif actif et pouvant agir pendant de plus longues durées. Par exemple, une formule avec une concentration de 10 % de DEET (N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide) peut vous protéger seulement pour une période allant d'une à deux heures. Par ailleurs, des études ont montré que le DEET est efficace à une concentration de 50 % et que les concentrations au-delà de ce pourcentage n'offrent aucun avantage par rapport à la durée d'action.
- Si possible, séjournez dans des pièces protégées ou climatisées.
- Portez des vêtements à manches longues.
- Si vous comptez vous rendre dans une région à fort risque, discutez avec votre médecin d'un médicament antipaludique à titre préventif.
Avertissements
- Si les infections dues au Plasmodium falciparum (l'un des parasites qui provoque la malaria) ne sont pas prises en charge promptement, cela pourrait entrainer des crises, des troubles mentaux, une insuffisance rénale, le coma et la mort.
- Achetez vos médicaments antipaludiques avant de voyager à l'étranger. Les populations dans les pays à haut risque sont connues pour vendre aux étrangers de faux médicaments ou non conformes aux normes.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/malaria/basics/causes/con-20013734
- ↑ http://www.cdc.gov/malaria/travelers/country_table/a.html
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/malaria.html
- ↑ http://www.cdc.gov/malaria/about/disease.html
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- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-failure/basics/symptoms/con-20024029
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/malaria/basics/symptoms/con-20013734
- ↑ http://www.cdc.gov/malaria/diagnosis_treatment/microscopy.html
- ↑ http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/malaria.html
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/malaria/basics/treatment/con-20013734
- ↑ http://www.nevdgp.org.au/info/travel/bots/antimalarial_se.htm
- ↑ http://www.malaria.com/questions/malaria-recovery-time-2
- ↑ http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/malaria.html
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24163057
- ↑ hhttp://cid.oxfordjournals.org/content/39/9/1336.full