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Cet article a été coécrit par Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee est infirmière de famille inscrite au conseil de l’Ordre et praticienne au Tennessee. Elle a obtenu son master en soins infirmiers auprès de l'université du Tennessee en 2006.
Il y a 8 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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On parle de thrombose veineuse profonde (TVP) ou phlébite profonde, quand des caillots de sang se forment dans une veine profonde, généralement dans la jambe, et cette situation peut constituer un problème mortel. Le caillot peut être transporté vers d’autres parties du corps, provoquant des affections comme des accidents vasculaires cérébraux (AVC), des crises cardiaques et des embolies pulmonaires qui surviennent lorsqu’il y a un caillot dans les poumons. Ce problème peut être traité s’il est découvert assez tôt, raison pour laquelle il est extrêmement important de reconnaitre les signes et les symptômes. Dès que vous les détectez, consultez sans tarder un médecin afin qu’il puisse diagnostiquer et traiter le problème.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 4:Reconnaitre les symptômes d’un caillot sanguin
Partie 1
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1Notez tout gonflement, en particulier dans un bras ou une jambe. Vu que les caillots bloquent le flux sanguin, le sang s’accumule derrière eux et l’excès accumulé provoque un gonflement dans la région.
- L’enflure est généralement le premier symptôme observé.
- Vous pouvez avoir un caillot si votre bras ou votre jambe présente un gonflement qui n’est pas causé par une blessure [1] . Dans certaines situations, le gonflement peut être important et assez grave.
- Une douleur, une sensibilité, une rougeur et une chaleur dans la partie inférieure de votre jambe peuvent également être le signe d’un caillot sanguin.
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2Recherchez des douleurs à la mâchoire, à l’épaule, au dos ou au bras. Les caillots provoquent des douleurs dans la zone où ils sont logés ou en cas de crise cardiaque, ce qui provoque des douleurs plus généralisées. Ce type de douleur ressemble à une crampe ou à une contracture. Cependant, contrairement à ce type d’inconfort, d’autres signes se manifestent également, notamment des gonflements et une décoloration cutanée [2] .
- Tout caillot de sang peut causer ce genre de douleur, mais il est encore plus fréquent dans le cas d’une thrombose veineuse profonde [3] . Cet inconfort sera sévère et ne peut être soulagé avec des analgésiques en vente libre.
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3Recherchez des zones de peau décolorée. La zone environnante peut présenter une décoloration bleuâtre ou rougeâtre qui ressemble à une ecchymose et qui ne disparait pas. En cas de gonflement et de douleur, consultez sans tarder un médecin [4] .
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4Touchez la peau pour voir si elle est chaude. Les caillots de sang rendent la peau chaude au toucher. Placez la paume sur votre peau pour apprécier sa température. Comparez-la ensuite avec la température de votre front afin d’évaluer si la peau de la zone affectée est plus chaude.
- La chaleur ne peut provenir que de la partie enflée du corps, mais le membre entier peut également être chaud [5] .
- Dans certains cas, la peau peut sembler assez chaude au toucher, pas simplement tiède.
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5Identifiez une faiblesse ou un engourdissement soudain. Un tel symptôme peut affecter le bras, la jambe ou le visage et être causé par tous les types de caillots, y compris la TVP, les AVC, les crises cardiaques et les embolies pulmonaires. Vous pouvez avoir du mal à lever le bras, marcher ou parler. Obtenez des soins médicaux immédiats si vous avez ce symptôme [6] .
- Au début, vous pouvez avoir l’impression que vous êtes maladroit ou que vos jambes sont lourdes.
- Il peut être difficile de parler ou de lever les bras.
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6Sachez reconnaitre les symptômes d’un caillot dans les poumons. Dans ce cas, on parle d’embolie pulmonaire. Cette affection partage les mêmes symptômes que la présence d’un caillot dans d’autres parties du corps, mais comprend également des signes très spécifiques aux poumons. La présence du caillot dans les poumons apparait soudainement : vous pouvez donc vous sentir bien, mais vous aurez les symptômes plus tard. Si vous présentez l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement les services d’urgence [7] :
- une toux avec du crachat sanglant ;
- du vertige ;
- une transpiration excessive ;
- une douleur ou une sensation d’oppression dans la poitrine ;
- une difficulté respiratoire ou une douleur pendant la respiration ;
- des battements cardiaques rapides ou irréguliers.
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7Identifiez un accident vasculaire cérébral. Le caillot de sang est la cause la plus courante d’AVC, qui provoque généralement des maux de tête, des vertiges, des difficultés à marcher, des problèmes de vision et des vertiges. Étant donné qu’il est très important de recevoir un traitement rapide, vous pouvez utiliser la méthode FAST pour repérer facilement un AVC. Il s’agit de l’acronyme des mots anglais Face (visage), Arm (bras), Speech (parole) et Time (temps) [8] .
- Face : voyez si un côté du visage semble s’affaisser.
- Arms : vérifiez si la personne peut lever les deux bras et les garder surélevés.
- Speech : le discours de la personne est-il déformé ou étrange ?
- Time : si vous remarquez le moindre symptôme, agissez immédiatement et appelez-les services d’urgence en premier.
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8Découvrez si vous présentez des facteurs de risque. Il existe un risque accru de développer un caillot sanguin chez les personnes présentant des facteurs de risque spécifiques. Les connaitre peut vous aider, tout comme votre médecin, à évaluer si les symptômes peuvent indiquer la présence d’un caillot ou d’une autre maladie. Cela est encore plus important dans les premières phases, quand les signes ne sont pas aussi graves. Les facteurs de risque les plus courants incluent [9] :
- une hospitalisation récente ou la pose d’un plâtre orthopédique sur un membre inférieur ;
- une importante opération chirurgicale au cours des 4 dernières semaines ;
- l’obésité, la grossesse, le tabagisme, une intervention chirurgicale et des antécédents d’AVC ;
- le fait de rester assis ou se reposer pendant une période prolongée supérieure à 3 jours ;
- une embolie pulmonaire, une TVP et une insuffisance cardiaque ;
- le gonflement de toute la jambe ou du mollet sur plus de 7,6 cm ;
- une hernie hiatale, la maladie de Vaquez, une maladie artérielle périphérique et une arythmie cardiaque ;
- des veines superficielles non variqueuses ;
- un cancer actif ou un traitement cancéreux au cours des 6 derniers mois ;
- la thrombophilie par mutation du facteur V, des antécédents familiaux de caillots de sang, d’athérosclérose, du syndrome des antiphospholipides et d’artériosclérose ;
- l’hormonothérapie, la pilule et certains médicaments pour le traitement du cancer du sein.
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Partie 2
Partie 2 sur 4:Obtenir un diagnostic médical
Partie 2
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1Consultez sans tarder un médecin si vous avez des symptômes. Prenez rendez-vous avec le médecin le plus tôt possible. Informez-le de tous les symptômes que vous présentez et de vos facteurs de risque. Il vous examinera et effectuera des tests de diagnostic afin de confirmer si vous avez une phlébite [10] .
- Si vous présentez des symptômes plutôt graves, tels qu’une douleur extrême, une faiblesse, un gonflement ou des difficultés respiratoires, appelez directement les services d’urgence.
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2Effectuez une échographie pour vérifier la présence de caillots. Le médecin va placer une sonde à ultrasons sur la zone suspecte. Les ondes sonores traversent le corps et reproduisent une image des caillots.
- Vous pouvez devoir subir plusieurs échographies pendant quelques jours afin que le médecin vérifie la présence de caillot.
- La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique peuvent aussi fournir une image de la masse présente [11] .
- La thrombose veineuse profonde affecte le plus souvent les mollets. Par conséquent, la douleur dans cette zone doit être immédiatement évaluée.
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3Déterminez si votre taux de D-dimères est élevé. Les D-dimères sont une protéine qui reste dans le sang après la formation d’un caillot sanguin. Des concentrations élevées signifient que vous en avez probablement un ou qu’il a été récemment dissout. Selon les résultats de l’analyse sanguine, le médecin peut déduire si les symptômes que vous présentez résultent de la présence de ces masses [12] .
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4Envisagez de subir une phlébographie. Le professionnel de la santé vous injectera dans les veines une solution de contraste qui se mélangera au sang et indiquera la présence de caillot. Ensuite, il fera une radiographie de la zone suspecte [13] .Publicité
Partie 3
Partie 3 sur 4:Se soigner
Partie 3
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1Prenez des anticoagulants selon les directives de votre médecin. Une fois le problème diagnostiqué, il vous prescrira des anticoagulants, un médicament qui prévient l’épaississement du sang et réduit le risque de thrombus. Cela ne va pas éliminer nécessairement les masses déjà formées, mais empêchera les caillots de s’étendre ainsi que la formation d’autres thrombus.
- Ces médicaments sont prescrits en fonction du temps de coagulation du sang, appelé temps de prothrombine (PT). Vous devrez effectuer des tests pour permettre au médecin de déterminer votre TP avant de vous prescrire le médicament.
- Les anticoagulants peuvent être disponibles sous forme d’injection ou de pilule.
- Si vous prenez ces médicaments, faites attention aux accidents et aux blessures, car cela peut limiter les capacités de votre sang à coaguler.
- Il est probable que vous devrez poursuivre le traitement une fois que vous êtes hors danger pour empêcher la formation d’autres masses [14] . Le médecin vous prescrira des analyses sanguines pour déterminer si la posologie est correcte. Vous devrez peut-être changer le dosage souvent.
- Selon le médicament qui vous est prescrit, vous devrez peut-être surveiller votre temps de Quick (PT) et votre rapport international normalisé (RIN) aussi souvent que votre médecin le recommande.
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2Renseignez-vous sur le traitement thrombolytique. Une telle thérapie consiste à dissoudre un caillot important par le biais d’un médicament intraveineux ou d’un cathéter. Comme elle provoque beaucoup de saignements, elle n’est utilisée que dans des cas extrêmes. Le traitement est administré dans une unité de soins intensifs [15] .
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3Envisagez l’insertion d’un filtre si la médication est impossible. Si vous ne pouvez pas prendre un médicament pour prévenir les caillots sanguins, votre médecin va insérer un filtre dans la veine cave, qui est une grosse veine située dans l’abdomen. Le filtre empêche le transport des caillots dans les poumons [16] .
- Cette procédure se fait en milieu hospitalier pour s’assurer que le patient ne présente aucune complication.
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4Essayez l’ablation si les autres traitements ne fonctionnent pas. En général, la chirurgie est la dernière option de traitement en cas de phlébites, à moins qu’une situation d’urgence ne se pose. Cette opération s’appelle la thrombectomie et consiste à ouvrir le vaisseau sanguin, retirer le caillot et refermer la veine. Le médecin peut également poser un cathéter ou une endoprothèse vasculaire pour maintenir la veine ouverte et exempte de masses [17] .
- La chirurgie présente des risques et est généralement pratiquée lorsque la situation menace la vie du patient.
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Partie 4
Partie 4 sur 4:Prévenir les phlébites
Partie 4
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1Évitez de rester assis trop longtemps. Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former après une position assise prolongée. Assurez-vous de vous lever au moins toutes les heures pour aller d’un endroit à un autre pendant quelques minutes. Même si vous bougez très lentement ou que vous vous levez, c’est mieux que de rester assis toute la journée [18] .
- Voyager en avion peut être assez risqué, car vous devez rester assis pendant de longues périodes. Quand vous êtes dans l’avion, essayez de vous lever et de marcher un peu, même si c’est juste pour aller aux toilettes et revenir [19] .
- Lorsque vous avez besoin de rester assis longtemps, faites pivoter vos chevilles et bougez vos jambes fréquemment. Essayez de vous lever et de marcher quand vous le pouvez.
- Vous pouvez aussi porter des chaussettes spécialement conçues pour prévenir la thrombose veineuse profonde pendant un long voyage en avion ou en voiture.
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2Soyez actif le plus tôt possible après la chirurgie. Suivez toutes les instructions postopératoires du médecin pendant votre convalescence. Dès qu’il vous l’autorise, levez-vous et faites une petite promenade dans l’hôpital ou la clinique. Demandez à quelqu’un de vous accompagner et de vous aider si vous tombez.
- Il est normal que vous vous leviez un jour après une chirurgie supervisée [20] .
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3Portez des bas de compression pour éviter le gonflement. Utilisez-les tous les jours pour renforcer vos jambes et éviter l’accumulation de liquide. Les bas ou les chaussettes de contention doivent tout au moins atteindre le genou [21] .
- Vous pouvez acheter ces dispositifs dans les magasins d’articles médicaux ou vous pouvez demander une ordonnance à votre médecin. S’ils vous sont prescrits, vous dépenserez moins et aurez une garantie sur la qualité.
- Si vous préférez, utilisez une chaussette couvrant toute la jambe.
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4Buvez au moins huit verres d’eau par jour. La déshydratation accroit le risque de phlébite. Si vous n’aimez pas le gout de l’eau, prenez d’autres boissons, telles que du thé ou des jus de fruits [22] .
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5Essayez de perdre du poids si vous êtes obèse. L’obésité compte parmi les facteurs de risque de formation d’un caillot de sang. Par conséquent, perdre du poids peut vous aider à prévenir le problème [23] . Consultez un médecin avant de commencer un nouveau régime alimentaire, un programme d’exercices et une supplémentation, en particulier ceux qui promettent une perte de poids.
- Utilisez une application pour compter les calories, comme MyFitnessPal, afin de contrôler ce que vous mangez et suivre la quantité de calories que vous brulez.
- Mangez des repas riches en légumes et en protéines maigres.
- Limitez la consommation de sucres ajoutés.
- Augmentez le niveau d’activité physique après avoir consulté un médecin. Vous pouvez faire du vélo marcher, danser ou faire du jogging.
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6Faites de l’exercice régulièrement. Le sport réduit le risque de formation de caillots de sang en vous aidant à maintenir un poids santé et permet de combattre la sédentarité [24] . Avant de commencer un nouveau programme d’exercice ou d’intensifier votre entrainement, demandez l’autorisation à votre médecin, car augmenter votre niveau d’activité très rapidement peut être nocif.
- Faites de l’exercice à la maison en vous promenant, en faisant du vélo, du jogging ou en utilisant des DVD.
- Inscrivez-vous dans une salle de sport pour avoir accès à une variété d’équipements et à des cours collectifs.
- Pratiquez une activité sportive comme le tennis, le volleyball ou le basketball.
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7Arrêtez de fumer. Le tabagisme rétrécit les veines, ce qui rend difficile la circulation du sang. Cela augmente le risque de phlébites [25] . Cesser de fumer diminuera ce risque. Vous pouvez vous y prendre vous-même ou demander des conseils à votre médecin pour vous aider. Par exemple, il peut vous conseiller d’utiliser des substituts nicotiniques (patchs, gomme) ou des médicaments qui peuvent vous aider à contrôler vos envies de fumer.
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8Réduisez votre pression artérielle si elle est élevée. L’hypertension est un autre facteur de risque qui peut être contrôlé [26] . Si vous souffrez d’hypertension, consultez un médecin pour élaborer un plan de traitement pour faire baisser votre tension. Vous pouvez devoir prendre des médicaments, apporter des changements à votre programme d’exercices ou adopter de saines habitudes alimentaires.
- Puisque l’hypertension est héréditaire, il peut ne pas être possible de ramener la tension artérielle à des valeurs normales sans médicament, mais tout progrès est bénéfique.
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9Réduisez votre niveau de cholestérol s’il est élevé. L’hypercholestérolémie provoque l’accumulation de dépôts graisseux qui peuvent se décomposer, entrainant la formation d’un caillot. Le médecin peut évaluer votre taux de cholestérol sanguin et savoir si vous courez un quelconque risque.
- Si votre niveau de cholestérol est élevé, vous devez apporter des changements à votre régime. Le médecin peut aussi vous prescrire des médicaments pour le maitriser.
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Avertissements
- La formation de caillots sanguins est un problème grave pouvant entrainer la mort. Il est donc très important de rechercher une aide médicale immédiatement.
- Sachez que ce problème peut toujours survenir, même en prenant des mesures préventives.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
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- ↑ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563
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- ↑ https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/deep-vein-thrombosis
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Luba Lee, FNP-BC, MS
Commission d'examen médical
Cet article a été coécrit par Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee est infirmière de famille inscrite au conseil de l’Ordre et praticienne au Tennessee. Elle a obtenu son master en soins infirmiers auprès de l'université du Tennessee en 2006. Cet article a été consulté 10 608 fois.
Catégories: Cardiologie
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