Cet article a été coécrit par Karen Litzy, PT, DPT. La Dre Karen Litzy, PT, DPT est une physiothérapeute agréée, conférencière internationale, propriétaire de Karen Litzy Physical Therapy, PLLC, et animatrice du podcast Healthy Wealthy & Smart. Avec plus de 20 ans d'expérience, elle est spécialiste, et pratique la thérapie physique en utilisant des exercices thérapeutiques. Elle applique aussi la thérapie manuelle, l'éducation à la douleur et les programmes d'exercices à domicile. Karen est titulaire d'un master en physiothérapie et d'un doctorat en physiothérapie de l'université de Misericordia. Karen est membre de l'American Physical Therapy Association (APTA). Elle est également porte-parole officielle de l'APTA en tant que membre du corps médiatique. Elle est établie et travaille à New York.
Il y a 20 références citées dans cet article, elles se trouvent au bas de la page.
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Le mal de dos est récurrent dans nos sociétés modernes. Il peut même être invalidant au quotidien, les déplacements à pied deviennent difficiles, on ne sait pas comment s'assoir ou trouver une position pour dormir. Le mal de dos a des origines très variées et la douleur qu'on ressent n'est pas forcément proportionnelle à la gravité du problème sous-jacent. Ainsi, un petit nerf coincé peut déclencher de très grandes douleurs, alors qu'une petite douleur constante est peut-être liée à une tumeur cancéreuse [1] . Vous pouvez commencer à vous soigner à la maison, mais si les symptômes s’aggravent ou ne disparaissent pas, il sera alors temps de prendre un avis médical.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 3:Soigner soi-même un mal de dos tenace
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1Prenez votre mal en patience. Votre colonne vertébrale est un ensemble complexe d'articulations, de nerfs, de muscles, de vaisseaux sanguins et de tissus conjonctifs [2] . C'est cette complexité qui explique que, parfois, à la suite d’un mauvais mouvement ou d'un traumatisme, vous ayez mal au dos. De sévères douleurs du dos peuvent apparaitre subitement, mais parfois aussi, partir tout aussi rapidement, sans qu'on ait fait quoi que ce soit, le corps ayant une extraordinaire capacité à se régénérer. C'est pourquoi, lorsque vous ressentez une douleur dans le dos, arrêtez toute activité qui la ravive et essayez de trouver une position antalgique.
- Parmi les signes graves qui doivent vous alerter et vous conduire à consulter, citons : une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité dans les bras ou les jambes, une incontinence urinaire ou anale, une forte fièvre ou une perte rapide et inexpliquée de poids [3] .
- Le repos total au lit n'est pas vraiment indiqué pour la plupart des douleurs dorsales. Pour stimuler la circulation sanguine et accélérer la guérison, il faut bouger, même un peu, une petite promenade est suffisante. Si vous avez vraiment mal, reposez-vous deux ou trois jours avant de reprendre une activité normale [4] .
- Si votre douleur du dos est due à une activité sportive), c'est que vous avez fait de mauvais mouvements ou que vous n'étiez pas en état de vous entrainer. Voyez ce qu'il en est avec votre entraineur.
- Si vous soupçonnez que votre travail est à l'origine de votre mal de dos, parlez-en franchement à votre patron qui pourra alors vous proposer un autre poste de travail ou un aménagement de celui que vous avez actuellement, en installant un meilleur siège ou tout autre dispositif.
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2Appliquez du froid. Le froid n'a d'intérêt que sur les douleurs musculosquelettiques aigües, qui sont apparues récemment (24 à 48 heures) [5] . Pour être efficace, ce froid doit être appliqué directement sur la zone la plus douloureuse, le but étant de réduire l'inflammation. En phase aiguë, appliquez du froid toutes les heures pendant dix à quinze minutes. Quand la douleur diminue, espacez les applications.
- Pour que la poche de glace ne bouge pas, vous pouvez la fixer à l’aide d’un bandage serré ou d’une bande élastique.
- Enveloppez toujours votre poche de glace dans une serviette pour ne pas subir la morsure du froid.
- Si vous n'avez ni glaçons ni pack de congélation, prenez des sachets de légumes congelés (maïs, petits pois).
- Le froid n'est cependant pas très recommandé pour les douleurs chroniques. En ce cas, il vaut mieux appliquer de la chaleur humide.
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3Prenez un bon bain chaud. En cas de tension ou de spasmes musculaires, prenez un bain chaud avec des sels d’Epsom, la douleur devrait s’estomper rapidement et l'inflammation, diminuer [6] . C'est grâce au magnésium des sels que les muscles peuvent se décontracter. Cependant, si l’inflammation est trop importante, au niveau d’une articulation, d’un ligament ou d’un nerf, l'application de chaud n'est pas recommandée. Il faut en passer par un autre traitement.
- Ne faites pas couler un bain trop chaud et n'y restez pas plus de 30 minutes. En effet, il se produit alors des échanges osmotiques qui font que votre eau corporelle passe dans le bain et vous sortez déshydraté de votre baignoire.
- Vous pouvez, par contre, appliquer une chaleur humide. Pour cela, utilisez des sachets d’herbes spécifiques que vous réchaufferez au four à microonde. Ces herbes qu’on utilise souvent en aromathérapie (comme la lavande) devront avoir des propriétés relaxantes.
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4Prenez certains médicaments. Il y a, par exemple, les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine, mais ce sont des médicaments à prendre sur une brève période. Ils soulagent généralement bien les inflammations et les douleurs dorsales [7] . Cependant, ce sont des médicaments qui agressent, à fortes doses ou sur le long terme, l'estomac, les reins et le foie. Leur utilisation ne doit pas dépasser deux semaines.
- Pour les douleurs du dos, il existe aussi des antalgiques, toujours en vente libre, comme le paracétamol, ou des myorelaxants (comme la cyclobenzaprine). En aucun cas, ils ne doivent être pris en parallèle avec les AINS.
- Pour faire disparaitre la douleur, surtout si elle est musculaire, appliquez éventuellement une pommade ou un gel antalgique. Ces produits contiennent souvent de la capsaïcine ou du menthol, principes actifs naturels. Ils agissent de façon étrange dans la mesure où ils trompent le cerveau quant à l'origine de la douleur. En effet, la peau picote après application.
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5Utilisez un rouleau en mousse ferme. C’est avec ce genre d’objet qu’on peut bien masser la zone médiane du dos grâce à des mouvements de va-et-vient. On peut en fait masser toute la colonne vertébrale. Cet exercice ne convient qu’aux douleurs légères à moyennes. Les rouleaux en mousse sont très fréquemment utilisés en physiothérapie, pour le yoga et pour des exercices Pilates [8] .
- Achetez-vous un rouleau en mousse dans un magasin de sport ou de matériel médical. Il vous en coutera quelques euros et vous l’aurez quasiment à vie.
- Placez le rouleau au sol, perpendiculairement à la position que vous allez adopter. Couchez-vous sur le rouleau au niveau des omoplates, puis faites des mouvements d’avant en arrière pour décontracter la zone. Tant que cela vous fait du bien, vous pouvez faire cet exercice. Les premières fois, vous aurez un peu mal, mais au fil du temps, cela devrait aller mieux.
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6Servez-vous d'une balle de tennis ou Lacrosse. Allongez-vous sur le dos et glissez une de ces balles entre vos omoplates. Faites-la bouger jusqu'à trouver le point douloureux. Massez-vous pendant une trentaine de secondes. Cherchez un autre point douloureux et faites de même.
- Utilisez cette balle tous les jours jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Cette technique peut aussi être préventive dans la mesure où vous ne modifiez ni vos postures ni vos efforts. Aussi ces points gâchettes douloureux réapparaissent-ils au moindre mauvais mouvement.
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7Faites des exercices spécifiques pour le dos. Certes, un mal de dos empêche ou limite les mouvements et les efforts, mais des étirements et des exercices de musculation bien ciblés vont vous aider. Avant de vous lancer, demandez toujours son avis à votre médecin ou à votre kinésithérapeute, il vous indiquera les exercices les mieux adaptés à votre état [9] .
- Pour diminuer les douleurs dorsales, faites des squats, des planches ou de simples étirements très doux. En lisant les articles suivants, vous aurez des idées d’exercices : comment soigner une lombalgie et comment traiter des douleurs dans le haut du dos.
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8Faites attention à votre literie. Un matelas trop mou ou un oreiller trop haut peut déclencher un mal de dos. Évitez de dormir sur le ventre, car la tête et le cou sont ainsi tordus que cela aggrave un mal de dos, en particulier dans la région lombaire où les vertèbres sont malmenées [10] . En cas de mal de dos, la meilleure position est sur le côté (position fœtale). La position sur le dos est possible, à condition de surélever les pieds avec un coussin pour que les lombaires soient bien à plat.
- Certaines personnes ne jurent que par les matelas à eau, mais beaucoup préfèrent un matelas un peu ferme, voire à mémoire de forme.
- Un matelas à ressorts a une durée de vie d’environ dix ans, durée dépendant bien sûr du poids des personnes qui l'utilisent.
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9Faites attention quand vous soulevez quelque chose. On ne soulève pas un objet lourd n’importe comment, sans quoi vous risquez, à terme, de sérieux problèmes de dos. La première chose à vérifier est que l’objet en question n’est pas trop lourd pour vous. En ce cas, il vaut mieux demander de l’aide. Il faut garder l’objet près de soi, et quand on doit tourner, il faut tourner non pas le buste, mais le corps tout entier.
- Il y a désaccord sur la meilleure façon de soulever un objet lourd, mais tous les kinésithérapeutes sont unanimes à dire qu’il faut se baisser pour saisir l’objet en gardant le dos droit. On soulève ensuite en faisant jouer les cuisses, le dos restant droit. Le dos ne doit pas souffrir, seuls les puissants muscles des cuisses interviennent.
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Partie 2
Partie 2 sur 3:Soigner le mal de dos grâce à la médecine non conventionnelle
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1Prenez rendez-vous avec un spécialiste. Les chiropraticiens et les ostéopathes sont quelque part des spécialistes de la colonne vertébrale. Leur objectif est de rendre à leurs patients une certaine mobilité, en particulier en travaillant sur les articulations intervertébrales latérales (appelées « facettes articulaires »). Par des manipulations, le praticien commencera donc par repositionner vos vertèbres lombaires qui se sont, au fil du temps et des mauvaises postures, désalignées. C'est ce mauvais positionnement qui cause la douleur.
- Il est rare qu'une seule séance de réalignement vertébral puisse faire disparaitre un mal de dos, comptez plutôt sur quatre ou cinq séances pour un résultat plus durable. La chiropraxie est rarement prise en charge par les mutuelles.
- Les chiropraticiens et les ostéopathes connaissent quantité d'exercices pour soulager les maux de dos, même les plus sévères. Votre praticien saura vous indiquer ceux adaptés à votre problème.
- La colonne vertébrale peut être étirée sur ce qu'on appelle une « table d'inversion ». Certains chiropraticiens en sont équipés, ce qui les aide à redresser le haut du corps de leurs patients, s'aidant en cela de la gravité (renversement). La colonne vertébrale est alors bien étirée. Envisagez d'acheter une telle table pour vous soigner chez vous.
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2Faites-vous masser. Un muscle devient douloureux quand ses fibres sont soumises à des tensions anormales, ce qui se concrétise par une douleur ou une inflammation. Le muscle peut aussi connaitre des spasmes qui lui permettent de se protéger en libérant les tensions. Dans ce contexte, un massage profond s'avère particulièrement efficace sur les douleurs faibles à modérées, les muscles sont désormais détendus [11] . Un bon massage dure environ une demie-heure et concerne surtout les muscles du bassin, de la colonne vertébrale et du bassin. Plus le massage est profond, plus il est efficace, mais c’est parfois douloureux.
- Après un massage en profondeur, il est recommandé de boire beaucoup afin d'évacuer au plus vite les substances nocives liées à l'inflammation et l'acide lactique. Si vous ne buvez pas, vous pouvez éventuellement avoir mal à la tête ou vous sentir nauséeux.
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3Essayez l'acuponcture. Cette technique chinoise consiste pour le médecin à planter, plus ou moins profondément, de très fines aiguilles à certains endroits précis du corps, le but étant de faire disparaitre la douleur ou une inflammation [12] . Pour les douleurs dorsales, l'acuponcture est d'autant plus efficace qu'elle est pratiquée au moment des premiers symptômes. S'appuyant sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise, l'acuponcture est une technique qui aboutit à la libération dans le corps de nombreuses substances, comme les endorphines ou la sérotonine qui, toutes, ont un effet antalgique.
- Des études théoriques ont démontré l'intérêt de l'acuponcture dans le traitement de la douleur lombaire chronique, mais les résultats varient d'une personne à l'autre [13] .
- Les points d'acuponcture ne sont pas spécialement situés à proximité immédiate des points douloureux : l'acuponcteur pique, par exemple, dans la main.
- L'acuponcture est aujourd'hui assurée par de nombreux praticiens plus ou moins compétents. Consultez le site de l'AFA (Association française d'acuponcture) pour trouver une adresse près de chez vous. Normalement, en France, seuls les médecins diplômées et formés peuvent pratiquer cette technique.
- Il existe une autre technique, celle des « aiguilles à sec » (ou « dry needling ») qui utilise des aiguilles d’acuponcture, mais leur implantation ne relève pas de la médecine chinoise. On les plante dans les points douloureux (points gâchettes), en intramusculaire. La douleur serait alors soulagée [14] .
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4Pensez à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Certaines techniques de relaxation, comme la méditation, le taïchi et la respiration profonde, ont démontré leur efficacité sur les douleurs musculosquelettiques et la prévention des blessures. Les positions du yoga permettent d’avoir de bonnes postures, le contrôle de la respiration est l’élément-clé de la relaxation [15] .
- Le yoga comporte de nombreuses positions qui permettent d’étirer et de renforcer en douceur les muscles. Si une des postures se révèle douloureuse, il est toujours possible d’en trouver une autre moins traumatisante.
- Pratiquez la méditation de pleine conscience. Cette technique permet de mieux gérer la douleur et se pratique n'importe où, à n'importe quel moment [16] . Une étude a démontré que trois séances de méditation de vingt minutes chacune, à raison d’une par jour pendant trois jours, non seulement réduisait la douleur sur le moment, mais avaient un effet prolongé [17] .
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Partie 3
Partie 3 sur 3:Se faire soigner pour des douleurs dorsales
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1Prenez rendez-vous avec votre généraliste. Si rien n'y a fait, ni les remèdes maison ni les autres méthodes, prenez rendez-vous avec votre médecin. Il vous auscultera pour connaitre l'origine de ces douleurs. Il vérifiera que ce n'est pas une hernie discale, un nerf coincé, une ostéomyélite (infection des os), une ostéoporose (dégradation des os), une fracture de stress, une arthrite ou un cancer [18] .
- Pour les problèmes de dos récalcitrants, les médecins ont toute une batterie d'examens possibles : une radiographie, une scintigraphie, une IRM, une tomodensitométrie, une électromyographie (EMG).
- Une analyse de sang pourra être prescrite pour détecter certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde ou la méningite.
- Dans certains cas, votre médecin pourra éventuellement vous adresser à un spécialiste : ce pourra être un orthopédiste, un neurologue, un rhumatologue…
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2Faites-vous prescrire des séances de rééducation. Si vous avez des douleurs dorsales chroniques, liées à une musculature insuffisante, de mauvaises postures répétées ou une pathologie dégénérative (arthrose), la rééducation est un bon moyen de soulager votre dos. Un kinésithérapeute vous montrera des étirements et des exercices de renforcement musculaire, adaptés à votre état [19] . Comptez de deux ou trois séances par semaine, au minimum pendant quatre à huit semaines.
- S'il le juge nécessaire, votre kinésithérapeute pourra soulager vos douleurs en mettant en place des séances d'électrostimulation des muscles (« tens ») ou d'ultrasons. Ces décharges faibles vont pénétrer dans le cœur des fibres.
- Pour renforcer votre dos, nagez, faites du rameur et des étirements du dos. Cependant, avant de vous livrer à ces activités, veillez à avoir une douleur sous contrôle, grâce notamment à des médicaments.
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3Recourez aux infiltrations de corticoïdes. Les infiltrations se font au niveau des articulations vertébrales, dans ou à proximité des muscles, des tendons ou des ligaments. Vous ressentirez un bienfait très rapidement [20] . Les corticostéroïdes sont des hormones synthétiques ayant d'importantes propriétés antiinflammatoires. Les principales solutions injectées sont à base de prednisolone, de dexaméthasone et de triamcinolone.
- Une infiltration de corticostéroïdes entraine rarement des complications, comme une infection, un saignement, une faiblesse tendineuse, une atrophie musculaire localisée ou une atteinte nerveuse.
- Si les infiltrations de corticostéroïdes n'améliorent pas votre état, il sera alors temps de recourir à une intervention chirurgicale. C'est vraiment la solution ultime.
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Conseils
- Lorsque vous êtes longtemps debout, essayez de répartir équitablement votre poids sur les deux jambes et évitez de bloquer en permanence vos genoux. Rentrez le ventre et contractez les fesses, et vous aurez un dos droit. Portez des chaussures confortables qui soutiennent bien toutes les parties des pieds. Si nécessaire, utilisez un repose-pied pour soulager les tensions dorsales.
- Si vous avez une profession qui fait que vous êtes toujours assis et si vous pensez que c'est cette position qui explique votre mal de dos, songez à régler ou à changer votre siège ou votre poste de travail.
- Arrêtez de fumer ! Le débit sanguin est moindre, vos muscles, ceux du dos entre autres, sont peu alimentés en oxygène et en nutriments et ont donc du mal à se reconstituer.
- Faites de l'exercice. Les maux de dos s'expliquent souvent par un manque d'exercice. Évitez de prendre du ventre [21] .
- Pour avoir une bonne position assise, choisissez un siège ferme, si possible avec des accoudoirs. Le haut du corps doit être le plus droit possible et les épaules relâchées. Si nécessaire, placez un petit coussin entre vos lombaires et le dossier pour accompagner la courbure des reins. Gardez les pieds bien à plat au sol en utilisant, si nécessaire, un petit repose-pied [22] .
Avertissements
- Consultez rapidement si vous présentez les symptômes suivants : un mal de dos sévère qui s'aggrave encore, une incontinence urinaire ou anale, une faiblesse musculaire dans les bras ou les jambes, une fièvre élevée ou une perte de poids soudaine et inexpliquée.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici.
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Références
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/causes/con-20020797
- ↑ http://umm.edu/programs/spine/health/guides/anatomy-and-function
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury/basics/symptoms/con-20023837
- ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002119.htm
- ↑ http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=4483
- ↑ http://www.saltworks.us/salt_info/epsom-uses-benefits.asp
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/treatment/con-20020797
- ↑ http://www.muscleandfitness.com/workouts/workout-tips/foam-rolling-total-body-benefits
- ↑ http://www.webmd.com/pain-management/features/exercise-relief
- ↑ http://www.nhs.uk/Conditions/Back-pain/Pages/Treatment.aspx
- ↑ http://www.pacificcollege.edu/news/blog/2015/02/19/benefits-massage-lower-back-and-neck-pain
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acupuncture/basics/definition/prc-20020778
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/acupuncture-for-back-pain/faq-20058329
- ↑ http://www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/ResourcePaper/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/alternative-medicine/con-20020797
- ↑ http://www.spine-health.com/blog/mindful-meditation-vs-chronic-pain
- ↑ http://www.spine-health.com/blog/mindful-meditation-vs-chronic-pain
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/causes/con-20020797
- ↑ http://www.spine-health.com/treatment/physical-therapy/physical-therapy-benefits-back-pain
- ↑ http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cortisone-shots/basics/definition/prc-20014455
- ↑ http://www.niams.nih.gov/health_info/back_pain/back_pain_ff.asp
- ↑ http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/articles/arthritis/back-pain.html