Comment traiter la goutte

Coécrit par Siddharth Tambar, MD

La goutte est une forme d'arthrite inflammatoire courante causée par un excès d'acide urique dans les tissus articulaires. Chez les hommes c'est la forme la plus courante d'arthrite inflammatoire. Il est possible de traiter les symptômes de la goutte (la douleur, le gonflement des articulations et le tophi), c'est une longue bataille qui peut être remportée si l'on utilise les bonnes méthodes.

Méthode 1

Méthode 1 sur 4:
Diagnostiquer la goutte et comprendre les facteurs aggravants

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Vous devez connaitre les symptômes de la goutte. Les symptômes de la goutte sont causés par l'accumulation d'acide urique, ces symptômes peuvent varier de façon significative d'un patient à l'autre : la goutte peut devenir chronique chez certains et n'apparaitre que sous forme de crise chez d'autres. Dans tous les cas, les symptômes de la goutte sont les suivants.
- Une chaleur, douleur, rougeur et un gonflement au niveau des articulations d'un membre, souvent au niveau d'un gros orteil. Cependant, la goutte peut aussi atteindre la cheville ou le genou ^{[1]
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  Source de recherche}.
- Une douleur qui s'installe pendant la nuit et dont l'intensité reste constante et presque intolérable.
- La peau qui pèle ou vous démange au niveau des zones articulaires affectées.
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Comprenez quels sont les objectifs quand on veut traiter la goutte. La goutte entraine plusieurs effets secondaires et symptômes. Pour traiter la goutte, vous devez comprendre comment traiter les différents aspects possibles du problème, il s'agit :
- d'éliminer la douleur liée aux crises aigües ;
- de prévenir les récidives futures ;
- de stopper la formation du tophi (une accumulation de cristaux d'acide urique dans les tissus mous) ;
- d'empêcher le développement des calculs rénaux.
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Prenez conscience de ce qui entraine et aggrave la goutte. Il vaut mieux prévenir que guérir. La goutte peut être causée et aggravée par de nombreux facteurs.
- La goutte peut être causée par :
  - de la déshydratation
  - des repas trop copieux
  - une consommation excessive d'alcool
  - une blessure ou un traumatisme récent
- La goutte peut être aggravée par :
  - l'obésité et la prise de poids
  - la consommation d'alcool
  - une pression artérielle élevée (hypertension)
  - le sirop de maïs à forte teneur en fructose
  - certains médicaments
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Méthode 2

Méthode 2 sur 4:
Traiter les crises de goutte

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Mettez de la glace pendant 15 minutes. Vous pouvez appliquer de la glace plusieurs fois par jour tant que vous laissez la peau récupérer entre chaque application. Enroulez des glaçons dans une serviette ou placez une couche de tissu entre eux et votre peau. La glace peut soulager la douleur et réduire le gonflement.
- Ne mettez pas de glace directement sur votre peau, car cela peut l'endommager !
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Immobilisez les articulations des membres concernés. Si vous le pouvez, surélevez la zone. Ceci devrait réduire l'inflammation des articulations et la douleur devrait diminuer.
- Prenez le temps de vous reposer et de récupérer.
- Évitez de mettre du poids sur l'articulation.
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Prenez un AINS qui ne contient pas d'aspirine. Les AINS sont des médicaments antiinflammatoires non stéroïdiens, ce sont des comprimés que l'on a souvent chez soi, parfois sous ordonnance, tels que l'ibuprofène, le naxoprène ou l'indométacine.
- Ne prenez aucun médicament avant d'en parler à votre médecin.
- Suivez bien les instructions écrites sur l'emballage.
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Demandez à votre médecin ce qui est le mieux. La colchicine est un médicament sous forme de comprimés pouvant réduire l'inflammation causée par les cristaux d'acide urique ^{[2]
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Source de recherche}. La colchicine peut également permettre de soulager les douleurs liées à la goutte pour les patients ne pouvant pas prendre d'AINS. Cependant, on peut aussi prendre de la colchicine en complément des AINS. Il existe certaines preuves que la colchicine peut réduire les risques de future crise de goutte ^{[2]
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Source de recherche}.
- La colchicine est le mieux pour des crises qui ont commencé il y a moins de 36 heures.
- Si vous avez déjà pris de la colchicine pour une crise sévère s'étant produite il y a moins de 14 jours, vous ne devriez pas en prendre à nouveau.
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Prenez des corticostéroïdes pour la goutte. Les corticostéroïdes pour la goutte réduisent efficacement les symptômes qu'elle entraine y compris la douleur, les rougeurs et les gonflements ^{[3]
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Source de recherche}. Les corticostéroïdes doivent être utilisés quand :
- la goutte atteint une seule articulation ;
- votre crise de goutte n'est pas soulagée par les AINS ;
- vos antécédents médicaux vous interdisent de prendre de la colchicine ou des AINS comme le naxoprène.
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Parlez à votre médecin d'un schéma thérapeutique. Si vous pensez que le gonflement, la rougeur et la douleur sont dus à une crise de goutte, demandez à votre médecin pour savoir si un schéma peut vous aider lorsqu'une crise sévère se produit. Il peut vous recommander une liste d'activités à faire ou de médicaments à prendre.

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Méthode 3

Méthode 3 sur 4:
Gérer les complications à long terme

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Commencez à prendre un traitement qui réduit le taux d'acide urique de votre sang. Consultez votre médecin pour parler des médicaments ayant cet effet. Ces médicaments peuvent inclure les éléments suivants.
- Des médicaments pour faire baisser le taux d'urates. On trouve entre autres le febuxostat, le probénécide et l'allopurinol qui sont souvent prescrits pour aider les patients(es) qui ont de la goutte.
- Des agents uricosuriques. L'action principale des agents uricosuriques est de stimuler les reins qui à leur tour vont favoriser l'expulsion de l'excès d'acide urique ^{[4]
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  Source de recherche}. Les agents uricosuriques ont des résultats positifs pour environ 75 % des patients(es).
- Les inhibiteurs de la xanthine-oxydase. Le rôle de ce type de médicament est d'empêcher la formation d'une substance chimique appelée la xanthine-oxydase ^{[5]
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  Source de recherche}. La xanthine-oxydase favorise la formation d'acide urique.
2
Surveillez votre poids et faites plus d'exercice. L'exercice vous aidera à perdre du poids et à gérer les douleurs liées à l'arthrite. Il suffit de 30 minutes par jour pour ressentir une amélioration. Les marches courtes, les exercices de type aérobic ou la musculation peuvent vous aider à gérer la goutte sur le long terme.
3
Faites attention à ce que vous buvez. L'alcool et plus particulièrement la bière, empêche l'acide urique de s'éliminer par les urines, lequel reste alors bloqué dans votre organisme. La bière en particulier contient beaucoup de purines, lesquelles sont décomposées par l'acide urique.
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Buvez au moins 3 litres d'eau chaque jour. Le mieux est de ne boire que de l'eau. Ajoutez des tranches de citron, d'orange ou de concombre pour donner un peu de saveur. Vous pouvez également boire du thé ou du café. Sinon, consommez des aliments contenant de l'eau comme des fruits, des soupes et des légumes.
- Le café permet de faire baisser le niveau d'acide urique et est une bonne option pour gérer la goutte.
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Posez des questions à votre médecin concernant les médicaments que vous prenez actuellement. Certains des médicaments que vous prenez actuellement peuvent interférer avec ceux que vous prenez pour traiter la goutte, en plus d'affecter la quantité d'acide urique produite par votre corps. Parlez à votre médecin de toute interaction pharmacologique indésirable que vous pourriez ressentir.
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Protégez vos articulations. Évitez de vous blesser au niveau des articulations et de faire des mouvements répétitifs, car ils peuvent aggraver vos problèmes d'articulation. Marchez ou courez sur des surfaces plus souples (des pistes artificielles ou du sable par exemple) que du béton.

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Méthode 4

Méthode 4 sur 4:
Traiter la goutte par l'alimentation

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Certains aliments peuvent réellement créer des problèmes s'ils sont associés à la goutte, évitez-les. Les aliments qui risquent fortement d'aggraver votre goutte contiennent des purines. Les purines augmentent le taux d'acide urique du corps, lequel est responsable de l'inflammation de vos articulations. Les aliments particulièrement riches en purines sont :
- les abats comme le foie, les reins, les ris ou la cervelle
- la viande, surtout la viande rouge comme le bacon, le bœuf, l'agneau et les autres viandes de gibier
- les anchois, les sardines, les pétoncles, le maquereau et le hareng
- la sauce
- la bière
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Limitez votre consommation d'aliments contenant une quantité moyenne de purines. Les aliments qui doivent être consommés avec modération sont notamment :
- les fruits de mer et poissons (autre que les fruits de mer très riches en purine)
- les flocons d'avoine
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Profitez des aliments particulièrement pauvres en purines. Vous pouvez consommer les aliments suivants sans vous soucier de leur effet sur la production d'acide urique dans votre organisme :
- les légumes verts et à feuilles
- les fruits et jus de fruits
- les pains et céréales raffinés (non complets)
- le chocolat et le cacao
- le beurre, le babeurre, les œufs et le fromage
- les boissons comme le café, le thé et les boissons gazeuses
- les noix et beurres à base de différentes noix
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Envisagez de consommer des aliments qui peuvent atténuer votre goutte. Les aliments pauvres en purines n'améliorent pas forcément la goutte (ils ne l'aggravent pas non plus). Les aliments suivants peuvent réellement vous aider à ne pas souffrir des symptômes de la goutte :
- le lait écrémé ou demi-écrémé
- les yaourts faibles en matière grasse
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Conseils

Lors d'une crise, vous pouvez réduire les symptômes de la goutte en mangeant des aliments riches en potassium.
Évitez de prendre de l'aspirine si vous avez une crise de goutte. Prenez plutôt de faibles doses de médicaments en vente libre comme l'ibuprofène ou le naproxène sodique.
Contactez une association contre l'arthrite pour obtenir plus d'information. Vous trouverez ici un lien vers la Fondation pour l'Arthrite des États-Unis. http://www.arthritis.org/

Avertissements

Les épisodes récurrents de goutte aigüe peuvent conduire à une forme d'arthrite dégénérative appelée l'arthrite goutteuse.
La goutte entraine un risque important de calculs rénaux.