Comment traiter le syndrome du piriforme

Coécrit par Joshua Grahlman, PT, DPT, FAFS

Le muscle piriforme encore connu sous le nom de muscle pyramidal du bassin est un muscle aplati en forme de pyramide triangulaire situé dans la région fessière. Le syndrome du piriforme est une maladie neuromusculaire qui touche le nerf sciatique et cause des douleurs au niveau de la hanche et de la fesse. L’origine de cette maladie n’est toujours pas claire, mais semble être causée par une irritation ou une blessure ^{[1]
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Source de recherche}. Pour le traiter, vous devez prendre certaines mesures pour gérer l’inconfort et la douleur, suivre les conseils du médecin en matière de traitement et faire de votre mieux pour éviter que le muscle piriforme ne soit davantage irrité.

Méthode 1

Méthode 1 sur 3:
Soulager la douleur et l’inconfort

1
Faites reposer les muscles. Si vous souffrez de douleurs et de malaises dus au syndrome du piriforme, le mieux à faire est de vous reposer. Cette maladie peut résulter d’une blessure ou d’une irritation causée par des exercices physiques ou d’autres formes d’activité intense ^{[2]
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- Si vous exercez un métier qui exige de l’exercice physique ou si vous aimez faire du sport quotidiennement, il se peut que ce conseil soit difficile à suivre, mais il est essentiel que vous vous reposiez pour ne pas créer d’autres dommages ou irriter davantage le piriforme et lui permettre de se rétablir.
2
Essayez la thermothérapie. C’est l’une des façons les plus efficaces d’apaiser l’inconfort et la douleur provoqués par cette affection. C’est aussi une méthode efficace pour réchauffer les muscles avant les étirements ^{[3]
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- Appliquez un coussin chauffant sur la zone à traiter ou assurez-vous de prendre un bain chaud en vue de couvrir plusieurs zones simultanément.
3
Étirez le muscle piriforme. Certains étirements se sont révélés efficaces pour atténuer la douleur ainsi que l’inconfort résultant de cette maladie. Pour obtenir de bons résultats, vous devez vous assurer d’effectuer ces étirements trois fois dans la journée ^{[4]
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- Pour faire ces étirements, allongez-vous par terre en veillant à plier les genoux afin que vos deux pieds soient à plat au sol. Placez un pied sur le genou opposé. Puis, tirez ce genou vers votre poitrine, en le maintenant à l’extérieur de votre épaule .
- En gardant votre genou sur le côté de votre épaule, l’étirement ciblera votre muscle piriforme .
4
Utilisez une balle ou un rouleau pour masser le muscle. Prenez une balle Lacrosse ou un rouleau en mousse et asseyez-vous dessus de manière à ce qu’il soit juste à l’arrière de l’os de votre hanche. Ensuite, faites des mouvements de va-et-vient pour bien comprimer votre muscle piriforme .
- Si votre douleur résulte d’une tension, cet exercice peut aider à étirer le muscle et soulager votre malaise .
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Appliquez de la glace. Une fois que vous aurez fini de vous étirer, envisagez d’appliquer de la glace sur la zone touchée. Cela est un bon moyen pour réduire la douleur et l’enflure associées au syndrome du piriforme. Pour le faire, vous devez utiliser un tissu fin ou du papier essuietout dans lequel vous allez envelopper un sac de glace ou un sac de légumes surgelés. Après cela, posez la poche de glace sur la région la plus douloureuse et laissez-la en place durant environ une vingtaine de minutes puis retirez-la. Assurez-vous d’attendre au moins deux heures avant de la réappliquer ^{[5]
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6
Ayez une position confortable. Le syndrome du piriforme s’aggravera si vous vous asseyez ou restez debout d’une certaine façon. Vous devez éviter donc à tout prix ces genres de positions. Faites tout ce qu’il faut pour être à l’aise lorsque vous êtes assis et debout ^{[6]
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- Vous pouvez essayer de vous assoir sur un coussin ou sur une chaise confortable si vous ressentez des douleurs en étant assis. Au cas où vous auriez des difficultés pour rester debout, pourquoi ne pas utiliser une canne (ou des béquilles) qui va vous aider à supporter votre poids lorsque vous êtes debout.
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Méthode 2

Méthode 2 sur 3:
Évaluer les options de traitement

1
Assurez-vous d’obtenir un diagnostic. C’est d’ailleurs la première étape pour traiter toute condition. Il n’existe aucun test permettant de confirmer si l’on est atteint ou pas de ce syndrome. Le médecin ne fera qu’un examen physique et vous demandera de lui expliquer tous les symptômes que vous présentez. En outre, il pourrait vous faire subir une IRM pour écarter d’autres causes possibles des symptômes que vous avez ^{[7]
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2
Allez voir un physiothérapeute. Celui-ci peut mettre au point un programme adapté à vos besoins spécifiques et vous guider à travers certains exercices qui vont vous aider à bien étirer vos muscles et soulager la douleur ^{[8]
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Source de recherche}. Assurez-vous de commencer la thérapie physique dès que possible pour en tirer le plus grand profit.
3
Essayez des thérapies alternatives. La thérapie des points trigger myofasciaux et le massage permettent de soulager le syndrome pyramidal. Parfois, le syndrome peut même être causé par des nœuds musculaires ou des points myofasciaux. Ces nœuds peuvent se retrouver dans les muscles piriformes ou les muscles fessiers et la pression qu’ils génèrent peut provoquer des douleurs locales ou même à d’autres endroits du corps. Recherchez un professionnel de la santé qui pratique la thérapie des points trigger myofasciaux (un physiothérapeute, un massothérapeute ou un médecin) pour savoir si les nœuds sont la source de la douleur que vous présentez.
4
Discutez avec le médecin des traitements médicamenteux. Il peut vous recommander certains analgésiques qui peuvent être achetés avec ou sans ordonnance. À titre d’exemple, certains praticiens peuvent vous prescrire un relaxant musculaire pour soulager l’inconfort du syndrome du piriforme ^{[9]
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- Demandez-lui également si vous devriez prendre du naproxène ou de l’ibuprofène pour apaiser les douleurs occasionnelles dues au syndrome de piriforme.
5
Renseignez-vous sur les injections auprès de votre médecin. Certains traitements par injections se sont avérés efficaces contre le syndrome pyramidal. Assurez-vous de demander à votre médecin si l’injection peut être une bonne option pour vous. Les deux principaux traitements par injections sont l’injection de Botox et l’injection d’un anesthésique.
- L’injection d’anesthésique consiste en fait en l’administration d’une substance telle que la bupivacaïne ou la lidocaïne pouvant être injectée dans le muscle piriforme afin d’aider à apaiser la douleur ^{[10]
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  Source de recherche}.
- L’injection de Botox est l’autre traitement par injection qui s’est également avéré efficace pour apaiser la douleur et l’inconfort associés au syndrome du piriforme ^{[11]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
6
Essayez l’électrothérapie. Il est prouvé que l’électrothérapie a des effets positifs dans certains cas. Parlez avec le professionnel de la santé, qu’il s’agisse du médecin ou du physiothérapeute, de la possibilité de recourir à la neurostimulation électrique transcutanée (TENS) ou au courant interférentiel (CIF) pour vous aider à guérir ^{[12]
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Source de recherche}^{[13]
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7
N’abordez la chirurgie avec le médecin qu’en dernier recours. La chirurgie a permis à certaines personnes atteintes de cette maladie d’avoir un soulagement durable de la douleur qu’elles éprouvent, mais comme toute autre procédure chirurgicale, cette option comporte de graves risques. Il vaut mieux épuiser toutes les autres options de traitement avant de l’envisager ^{[14]
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Source fiable
PubMed Central
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Méthode 3

Méthode 3 sur 3:
Prévenir le syndrome pyramidal

1
Assurez-vous de faire des échauffements avant les exercices. Prendre 5 minutes pour échauffer les muscles peut être d’une grande utilité pour prévenir les blessures en plus d’être une excellente façon d’éviter de développer le syndrome du piriforme. Pour cette raison, veillez à donner à votre corps un certain temps pour s’échauffer avant de faire quelque chose de trop fatigant ^{[15]
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- Échauffez-vous en faisant simplement une version allégée du type d’exercice que vous avez l’intention d’effectuer. À titre d’exemple, si vous prévoyez de courir, faites d’abord 5 minutes de marche rapide.
2
Veillez à courir ou à marcher sur des surfaces planes. Les surfaces inégales ont tendance à faire travailler les muscles plus que les surfaces planes. Pour éliminer ce facteur de risque, assurez-vous de faire vos exercices sur des surfaces planes. À titre d’exemple, marchez ou courez sur une piste si vous vivez dans une région vallonnée ^{[16]
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3
Faites des étirements après une activité physique. Étant donné que les muscles ont tendance à se contracter quand on fait de l’exercice, il est indispensable de s’étirer après une séance d’entrainement afin de les détendre à nouveau. Une fois que vous aurez terminé votre exercice, prenez quelques minutes pour étirer tous vos principaux groupes musculaires. Plus spécifiquement, étirez-vous le cou, les bras, les jambes et le dos ^{[17]
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4
Essayez d’avoir une bonne posture. Une mauvaise posture peut aussi contribuer au développement de ce syndrome, surtout pendant l’exercice. Faites alors très attention et gardez le dos droit lorsque vous marchez ou courez, mais vous devrez aussi toujours être vigilant à tout autre moment ^{[18]
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5
Cessez les exercices s’ils provoquent des douleurs ou des malaises. L’exagération peut conduire au syndrome du piriforme, il est donc essentiel de connaitre vos limites. Dès que vous commencez à ressentir une douleur et (ou) une gêne pendant vos séances d’entrainement, vous devez vous arrêter et faire une pause. Si la douleur réapparait après que vous avez repris l’activité, ne faites plus cet exercice. Reposez-vous et attendez que la douleur disparaisse, mais si elle persiste, consultez le médecin ^{[19]
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6
Ne vous asseyez pas pour faire tourner une hanche plus que l’autre. Si vous avez tendance à vous déplacer d’un côté pendant que vous êtes assis, votre muscle piriforme sera souvent tendu. Votre nerf sciatique sera sous tension et enverra des signaux de douleur dans votre jambe .
- Si vous êtes normalement assis(e) de cette façon, essayez de faire des étirements pour soulager votre malaise .
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Conseils

Veillez à suivre toutes les directives de traitement données par le médecin. N’interrompez pas un traitement ou n’arrêtez pas de prendre un médicament sans l’avoir d’abord consulté.
Si vous avez l’habitude de garder votre portefeuille ou votre téléphone portable dans votre poche arrière, essayez de le ranger ailleurs. Le fait de s’assoir sur ces genres d’objets peut aggraver et faire pression sur le muscle piriforme.

Avertissements

Le syndrome pyramidal peut continuer à provoquer des douleurs et des malaises sans traitement approprié. Consultez sans plus tarder le professionnel de la santé si vous ne remarquez aucune amélioration de vos symptômes ou si la situation s’aggrave.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.