Comment traiter une hernie

La hernie résulte d’une faiblesse des muscles abdominaux, ce qui provoque la formation de bosses dans les organes internes de la cavité abdominale. En général, le traitement est une opération chirurgicale et c’est l’option la plus recommandée par les professionnels de santé ^{[1]
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Source de recherche
American Family Physician: Patient Education Guide,, June 2013,15 (87) 12, online}. Cependant, avant et après la chirurgie, vous pouvez prendre certaines mesures pour aider votre hernie à guérir.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Diagnostiquer une hernie

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Essayez de comprendre si vous êtes à risque. Ce problème peut également survenir après une intervention chirurgicale, mais les hernies inguinales sont les plus fréquentes. Ces dernières résultent d’une faiblesse des muscles abdominaux, provoquant la formation de bosses dans les organes internes de la cavité abdominale. Tout le monde peut souffrir de cette maladie, mais certains groupes sont plus susceptibles.
- Les hommes sont 9 fois plus susceptibles de développer une hernie que les femmes ^{[2]
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  Source de recherche
  Kim E Leblanc MD PhD, Leanne LaBlance MD, Karl LeBlanc MD Inguinal Hernias: Diagnosis and Management., American family Physician.2013 June 15 87 (12) 844-848}.
- Le risque de souffrir de ce trouble chez les hommes augmente entre 40 et 59 ans.
- Les personnes qui effectuent un travail manuel et soulèvent régulièrement des objets très lourds sont plus exposées.
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Apprenez-en plus sur les facteurs de risque chez la femme. Les risques de hernie sont plus faibles chez la femme, mais il est toujours important de savoir quels groupes sont les plus à risque.
- Les femmes de grande taille.
- Les femmes qui ont une toux chronique.
- Les femmes obèses ou enceintes prédisposées à une hernie ombilicale ^{[3]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
- La hernie crurale peut provoquer un blocage intestinal chez la femme.
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Découvrez les idées fausses sur les facteurs de risque. Curieusement, les hommes obèses ou en surpoids ne sont pas exposés à un risque élevé de hernie inguinale, principalement en raison de leur mode de vie sédentaire, ce qui les empêche de soulever des objets lourds. En outre, la consommation du tabac et de l’alcool n’a aucune incidence sur le risque de souffrir de la maladie ^{[4]
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Source de recherche
Kim E Leblanc MD PhD, Leanne LaBlance MD, Karl LeBlanc MD Inguinal Hernias: Diagnosis and Management., American family Physician.2013 June 15 87 (12)}.
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Restez attentif aux symptômes de la hernie inguinale ^{[5]
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Source fiable
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Aller sur la page de la source}. Ils se manifestent par un renflement de l’aine, qui s’aggrave, par exemple quand vous effectuez des travaux manuels, soulevez des objets lourds, toussez ou éternuez. Cette bosse n’est rien de plus que les organes abdominaux qui sortent par le tissu musculaire affaibli et il devrait être possible d’appliquer une pression pour les repousser dans l’abdomen. Le vrai problème se pose lorsqu’il n’existe aucun moyen de réduire la hernie ou de repousser l’organe hernié derrière les muscles abdominaux. Les autres symptômes de ce trouble sont les suivants :
- une douleur qui est décrite comme une sensation de brulure ou de tiraillement pouvant être aggravée après des activités physiques ;
- un soulagement de la douleur en position couchée sur le dos, lorsque les organes sont remis en place ;
- un gargouillement possible lorsque l’intestin sort de son emplacement habituel ;
- une grosseur rigide : s’il n’y a aucun moyen de repousser la hernie, les organes peuvent se retrouver piégés. On parle de hernie incarcérée et ces cas nécessitent des soins médicaux d’urgence.
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Faites-vous examiner par un médecin ^{[6]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Pour diagnostiquer ce trouble, le médecin va essayer de rechercher d’abord une grosseur qui a plus ou moins la taille d’une balle de golf dans l’aine, près de l’os de la hanche. Le patient devra s’allonger pour permettre au médecin de déterminer si la grosseur disparait ou de la repousser manuellement afin d’évaluer si l’organe hernié peut être repoussé vers la paroi abdominale. Il utilisera un stéthoscope pour essayer de détecter des sons de gargouillis et si tel est le cas, cela veut dire que vous souffrez d’une hernie inguinale.
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Laissez le médecin examiner la hernie à travers le scrotum ^{[7]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Chez les hommes, le praticien peut essayer de détecter la hernie par le bas pour confirmer sa présence. Avec un doigt, il va presser le sac scrotal et vous demandera de tousser ou de vous accroupir comme si vous vouliez aller à la selle. En cas de hernie, il va ressentir une masse ferme. Les deux côtés du scrotum seront examinés pour confirmer le diagnostic.
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Effectuez une échographie si nécessaire ^{[8]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Dans la majorité des cas, le médecin diagnostiquera la hernie par un simple examen physique. Cependant, il peut arriver qu’elle soit difficile à diagnostiquer ainsi. Lorsque le praticien considère que le test n’était pas précis à 100 %, une échographie pourrait être réalisée pour confirmer la hernie. Cette procédure est simple, peu couteuse et non invasive.
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Discutez des options chirurgicales avec votre médecin. Dans les cas bénins et asymptomatiques de hernie, le professionnel peut vous libérer et vous donner des instructions pour surveiller la progression de la masse ^{[9]
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Source de recherche}. Les hernies disparaissent d’elles-mêmes sans intervention chirurgicale, qui ne sera nécessaire que lorsque les symptômes s’aggraveront. L’intervention est recommandée chez les patients qui ont une protrusion importante et présente des symptômes multiples. Les personnes souffrant de hernies récurrentes après une première réparation chirurgicale devront également être opérées à nouveau. Les femmes enceintes et les femmes qui ont accouché sont particulièrement exposées au risque de récidive.
- Les hernies dites incarcérées sont extrêmement graves et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Elles se caractérisent par le blocage et l’étranglement de l’intestin, interrompant la circulation sanguine.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Subir une intervention chirurgicale

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Apprenez-en plus sur une opération ouverte ^{[10]
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Source de recherche}. La plupart des chirurgies des hernies sont effectuées par voie ouverte lors de la procédure, le chirurgien séparera la hernie des tissus environnants en la retirant ou en déplaçant les intestins dans la cavité abdominale. Avec des points de suture solides, les muscles abdominaux affaiblis sont fermés.
- Étant donné que l’intervention ouvre les muscles abdominaux, certains patients souffrent d’une faiblesse musculaire accrue et d’une hernie après la chirurgie. Pour prévenir cette complication, un morceau de filet est cousu dans la paroi abdominale, la renforçant et évitant les récidives.
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Sachez qu’une laparoscopie peut être réalisée ^{[11]
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Source de recherche}. Seulement 10 % des cas de chirurgies herniaires sont réalisés par laparoscopie. Au lieu de faire une grande coupure dans les muscles abdominaux (ce qui peut les affaiblir encore plus), le chirurgien va pratiquer 3 ou 4 petites incisions. Avec un laparoscope (une petite caméra fixée à un long et mince tube), il sera capable de voir l’intérieur du corps sans avoir à ouvrir l’abdomen du patient. Le laparoscope et les outils chirurgicaux sont insérés à travers les incisions et la procédure est effectuée de la même manière que l’opération ouverte.
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Découvrez quel type d’opération est le plus approprié à votre cas ^{[12]
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Source de recherche}. Les chirurgies à ciel ouvert sont plus courantes et les chirurgiens préfèrent cette technique. Cela permet également d’avoir une vision plus claire des tissus manipulés. Cette technique est également recommandée pour les hernies de grande taille ou compliquées. Cependant, les patients se remettent plus rapidement d’une opération par laparoscopie, avec moins de tissu cicatriciel et moins de douleur.
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Préparez-vous pour la chirurgie ^{[13]
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Source de recherche}. Le médecin doit disposer de la liste complète de tous les médicaments (avec ou sans ordonnance) et des suppléments que vous prenez. La veille de la procédure, le patient doit être à jeun (se priver de nourriture et de liquides). Demandez au médecin si vous serez libéré le jour même de l’intervention chirurgicale et si quelqu’un peut venir vous chercher.
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Sachez que vous devrez rester parfois hospitalisé en observation ^{[14]
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Source de recherche}. Lorsque la hernie opérée est grave ou qu’il y a eu des complications pendant l’intervention, les médecins peuvent décider de laisser le patient hospitalisé pendant quelques jours. Plus précisément, ils surveilleront votre alimentation pour s’assurer que vous reprenez votre régime habituel. Dans certains cas, un retour brutal peut entrainer une paralysie intestinale.

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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Se remettre de la chirurgie à la maison

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Prenez soin de vous et reposez-vous pendant votre convalescence ^{[15]
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Source de recherche}. Il faudra probablement 4 à 6 semaines pour récupérer d’une chirurgie de hernie ouverte, tandis que les laparoscopies nécessitent moins de temps de convalescence (une à deux semaines). L’équipe médicale vous fournira des instructions détaillées sur le moment où vous pouvez reprendre vos activités normales. En attendant, le repos est essentiel pour ne pas affaiblir les incisions qui ont été pratiquées dans les muscles abdominaux.
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Faites une petite promenade le jour de l’opération ^{[16]
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Source de recherche}. Même après l’intervention chirurgicale, il est important de rester actif dès que vous vous sentez prêt afin d’accélérer le processus de guérison. Plus important encore, cela empêche la formation de caillots de sang.
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Ne faites pas d’activité physique pendant votre convalescence. Dans les deux types de chirurgie, le patient peut reprendre une vie normale après deux ou trois jours. Cependant, il est interdit de mener des activités épuisantes ou de soulever des objets de plus de 10 kg pendant une ou deux semaines ^{[17]
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Source fiable
University of Wisconsin Health
Aller sur la page de la source}. Après une chirurgie ouverte, il est préférable de ne pas soulever un poids supérieur à 2 et 5 kg pendant trois semaines ^{[18]
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Source de recherche}. Dans les deux cas, suivez toujours les instructions de votre médecin concernant le moment où vous pouvez soulever de nouveau des objets lourds.
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Reprenez progressivement votre régime alimentaire ^{[19]
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Source fiable
University of Wisconsin Health
Aller sur la page de la source}. Techniquement, il n’y a aucune restriction sur l’alimentation après une chirurgie de hernie. Cependant, certains patients ont des nausées quelques jours après l’opération. Si tel est votre cas, commencez par une diète liquide comprenant de l’eau, des frappés aux fruits, des soupes, des jus de fruits ou des bouillons. Ensuite, facilitez votre transition avec des aliments mous (bananes ou purée de pommes de terre) jusqu’à ce que vous repreniez votre régime habituel. Il est également préférable de manger de petits repas au début, en reprenant progressivement les portions normales.
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Prenez soin des incisions chirurgicales ^{[20]
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Source fiable
University of Wisconsin Health
Aller sur la page de la source}. Dans les deux formes d’opération, l’incision sera couverte par des bandages chirurgicaux ou des Steri-Strips (sutures cutanées). Si elle est couverte de pansements ou de gaze, remplacez-les au besoin. Les sutures cutanées s’enlèvent d’elles-mêmes.
- Les incisions doivent être maintenues au sec 24 à 48 heures après la chirurgie. Couvrez-les avec une pellicule de matière plastique pour les garder au sec sous la douche.
- Après 48 heures, exposez les incisions à l’eau courante et séchez-les en tapotant doucement. Ensuite, appliquez un nouveau bandage.
- Évitez de tremper la région opérée dans la mer, la piscine ou la baignoire pendant 10 à 14 jours après la laparoscopie ou quatre à six semaines après une chirurgie ouverte ^{[21]
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  Source de recherche}.
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Consultez de nouveau le chirurgien après l’intervention. Même si vous vous sentez bien et ne présentez pas de complications, il est essentiel de prendre encore rendez-vous avec le médecin pour une évaluation postopératoire. De cette façon, il vérifiera si tout va bien afin de minimiser les risques de complications postopératoires.
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Prenez des émollients ^{[22]
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Source de recherche}. Pendant l’opération, le médecin utilisera un anesthésiant pour paralyser les intestins. Par conséquent, vous pouvez être constipé pendant environ une semaine après la procédure. La dernière chose qu’un patient devrait faire après une opération pour une hernie est de faire plus d’effort lors de la défécation, car le risque de causer davantage de dommages est élevé. Pour éviter cela, prenez un émollient, tel que le lait de magnésie ou le psyllium, tous deux en vente libre.
- Si vous préférez ne pas prendre d’émollient, assurez-vous de rester bien hydraté. Buvez au moins huit à dix tasses de 250 ml d’eau par jour.
- Les jus de prunes et de pommes ramollissent naturellement les selles.
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Contactez un médecin au moindre signe de complications. Chaque intervention chirurgicale comporte un risque de complications, même les plus courantes, comme les chirurgies herniaires. Consultez votre médecin si votre température corporelle dépasse 38,6 °C, si vous ressentez une douleur ou un gonflement du mollet et si vous avez des difficultés à respirer. Un drainage excessif sur le site des incisions et des changements de couleur de la peau sont également des signes d’un problème. Si vous remarquez les symptômes suivants, rendez-vous immédiatement aux urgences :
- un saignement abondant provenant d’une incision ;
- des vomissements ;
- des changements mentaux (désorientation, vertiges, perte de conscience) ;
- une incapacité à respirer.
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